副鼻窦柯瓦氏位@普放解析

摘要

副鼻窦柯瓦氏位：该技术柯氏位显示额窦、筛窦、眼眶、眶上裂的情况；其瓦氏位显示上颌窦、额窦、前后组筛窦、上颌骨的骨质及形态。常用来检查鼻窦炎或鼻腔附近异物、结石及占位性病变。其检查方法简单、经济有效，至今仍是各中小医院影像科常用检查手段。

副鼻窦解剖

正常鼻窦：窦腔透明，粘膜不显影，所以窦壁边缘清晰、锐利。鼻窦的透明度因窦腔大小与窦周骨壁薄而不同。窦腔小、含气少、骨壁厚，则较不透明，反之则较为透明。

额窦：多呈扇形，腔内可有骨性间隔。窦腔透明度因骨壁各部厚薄不同而不均。大小及形状个体差别较大，两侧多不对称。一侧或两侧可不发育或发育不良。

筛窦：呈蜂窝状居鼻中隔两侧和眼眶之间，其外壁为眼眶内壁。枕颏位上，蜂窝上部为前组窦，蜂窝下部为后组筛窦。蜂窝小房透明，间隔清晰、锐利，两侧多较对称。

上颌窦：居眶下方，鼻腔外侧，呈尖向下的三角形。上颌窦较透明。如嘴唇较厚，与下部重迭，可使窦腔下部密度较大，鼻翼较大，可从内壁上中部向窦腔内突入呈半圆形软组织重迭影，两侧对称，不难确认。岩骨可投影于窦腔下部，使窦腔下部密度高，不可误认为液面。两侧上颌窦的大小、形状和透明度多对称，有时一侧较小，透明度较低。

蝶窦：用颏顶位观察。呈近似椭圆形透明影，窦腔清晰、锐利。大小及外形个体差别较大，两侧可不对称。

鼻腔：鼻腔透明，鼻中隔为纵行致密带影，近于中线，多稍向一侧弯曲，上鼻甲不易显示，中鼻甲骨片垂直，下鼻甲骨片卷曲。鼻甲粘膜厚，由气体衬出。鼻甲大小个体差别较大，两侧可不对称。

柯氏位体位设计

1、受检者俯卧于摄影床上，取后前位，两手平放于头部两侧，支撑固定。

2、头颅正中矢状面与床面（探测器）垂直，并与床面（探测器）中线重合。前额与鼻尖紧贴床面（探测器），下颌内收，听眦线与床面（探测器）垂直。鼻根置于探测器中心。

3、源-像距离（SID）为100cm。

4、中心线向足侧倾斜23°，经鼻尖垂直射入探测器。

瓦氏位体位设计

1、受检者俯卧于摄影床上，取后前位，两手平放于头部两侧，支撑固定，下颏部紧贴探测器。

2、头颅正中矢状面与床面（探测器）垂直，并与床面（探测器）中线重合。头部后仰，听眦线与床面（探测器）夹角呈37°。鼻尖置于探测器中心。

3、源-像距离（SID）为100cm。

4、经鼻中棘垂直射入探测器。

柯瓦氏位直立投照改进

柯氏位直立投照方式

1、被检者取站立位，将头部正中矢状面置于探测器中线,并与探测器垂直、前额抬起；

2、使听眦线与探测器呈65°角，鼻根下1.5cm置于胶片中心，双上肢自然下垂，中心线对准枕外隆突的上方；

3、经鼻根部垂直射入胶片中心。

瓦氏位直立投照方式

1、被检者取站立位，将头部正中矢状面置于探测器中线,并与探测器垂直、下颌贴在探测器下缘，头后仰；

2、使听眦线与探测器呈37°角，鼻尖置于探测器中心。中心线通过患者颅后正中过鼻尖及探测器中心 ,水平位投照；

3、水平位投照，经鼻中棘垂直射入胶片中心。