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口腔医生QQ联盟 氟牙症是一种广泛流行的地方病，如何改善氟牙症的外观一直倍受关注。用磨除酸蚀涂层抛光法治疗轻中度着色氟牙症患者，一次完成，随访观察效果较好。
适应症：轻中度氟牙症，仅斑块状着色，活髓，无实质缺损，唇面无充填物
治疗方法：
患者均在治疗前l周进行了全口洁牙，且治疗前均用Vita lesence比色板(ultradent公司，美国)在自然光线充足的情况下，以灰色为背景，单盲法记录患牙的颜色，不同颜色对应不同的亮度等级。该比色板有22个亮度等级，亮度等级越小，明度越大。
①用精细(带黄色标记)的金刚砂车针轻轻水平向扫除色斑，并向正常牙体缓缓过渡，避免形成凹坑。
②用低速磨石(松风公司，日本)磨平。
③35％
磷酸均匀涂布于牙面，酸蚀2min。
④涂
釉质粘结剂(Ivociarvivadent公司，列支敦士敦)用气枪轻轻吹去多余部分，光固化灯照射40s。
⑤橡皮杯蘸抛光糊剂(Ivociarvivadent公司，列支敦士敦)抛光。
氟牙症表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右，所以其表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素而产生氟斑。因着色位于釉质表层，故可磨除。因磨除量少，仅0．1～0．2mm，所以不会出现牙本质的敏感症状。酸蚀脱色后造成的微孔以粘结剂填充，
粘结剂为单一组分树脂，固化时产生的氧阻聚层需抛光去除。抛光膏的使用可以获得类似牙釉质的高度抛光的表面。因此，抛光形成的光洁表面连同釉质自身再矿化导致釉质表面不易再着色。
Longhurst釉质微打磨 目前Longhurst釉质微打磨使用酸蚀剂和钨钢车针，对软组织损伤较小，无需使用橡皮障，耗时较少。釉质打磨技术先去除部分着色，着色的深度和强度均有所减小，这种方法虽然去除了釉质的浅表着色，但位置较深的色素仍无法去除，而且打磨后釉质变薄，牙本质的颜色更明显,使有些牙齿显得较黄，故临床上也较少应用。
Croll法釉质微打磨 Croll釉质微打磨法是使用含18％HCl和浮石粉的"PREMA"复合物打磨牙釉质，首先橡皮障隔离患牙，在高扭力、低转速的低速手机上安装特制的合成橡皮轮，用PREMA釉质微打磨膏打磨牙面每次5s，共15次，用水彻底冲洗，最后牙面涂抹1．1％氟化钠凝胶4min，冲洗。
正常前牙釉质的厚度约为1 mm，Delzell认为磨除25％～33％的釉质，肉眼难以察觉，临床上也是可以接受的「3」。Croll釉质微打磨使用PREMA打磨膏通过盐酸的酸蚀及硅颗粒的研磨作用，去除浅表的着色釉质。15次5 s的打磨约损失100．1um的釉质「4」。临床医生可根据打磨的效果、牙齿唇面的形态来决定打磨的时间和次数。一般情况下，当牙面从切面观若变成平面甚至凹陷，应停止打磨。因牙颈部釉质较薄，而且大多数的染色多位于釉质中、切1／3处，打磨时应尽量少磨除牙颈部釉质。Croll经过多年的研究证明，PREMA打磨膏打磨后的牙釉质表层结构较致密，随着釉质再矿化的进行，会变得光泽，这是其他釉质
微打磨方法所不具备的。
使用釉质微打磨方法的牙齿敏感症状较轻，而漂白并未加重牙齿的敏感，这可能是由于打磨后致密的釉质表层在一定程度上阻止了漂白剂对釉质的穿透。牙龈的刺激源于牙龈的创伤「7」，本研究采用的方法均注意对牙龈的保护，如托盘修剪为扇型、Croll打磨使用橡皮障等，对牙龈的损伤较小，引起牙龈的刺激较轻。
釉质微打磨无法去除位置较深的色素，且打磨后釉质变薄，牙本质的颜色更明显，有些牙齿显得较黄，使用夜间活髓牙漂白，可改善牙齿的颜色。
记录治疗期间牙齿的敏感及牙龈的刺激情况，程度分为5个等级：1级：无症状；2级：轻度；3级：中度；4级：较严重；5级：严重
