一.
II类洞:为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞.邻合面洞.邻颊面洞.邻舌面洞和邻合邻洞。
二.洞型的结构,部位和名称
由洞壁.洞角.和洞缘.三部分构成。
1.洞壁 是洞型的内侧壁,一般均以相应的牙面名名,如位于颊侧者称颊侧壁,依次类推有舌侧壁.近中壁.远中壁。接近牙龈的壁称龈壁或颈壁。(因其同时接近牙颈部故也称颈壁)接近牙髓与牙长轴平行的称轴壁,接近牙髓与髓室顶平行的壁称髓壁。
2.洞角 洞壁相交而形成的角称洞角,两壁相交形成线角三壁相交成点角。以构成该角的壁的名称联合命名。例如:颊髓线角.龈轴线角.颊轴龈点角.舌轴龈点角
洞壁与洞外牙面所形成的角称洞面角。
3.洞缘 是洞壁与牙面相交形成的缘,一般位于牙釉质上,少数牙颈部洞缘也可位于牙骨质或牙本质中。
(三)制洞的基本原则
(一)去净龋坏组织(临床上根据颜色和软硬程度来确定是否去除龋坏组织。
(二)保护牙髓组织
(三)尽量保留健康牙体组织。
(四)制备抗力形和固位形
(1)抗力形要求:
1)盒状洞型,底平.壁直一一(侧壁与底壁保持垂直与其他侧壁平行),点线角清晰稍圆钝。
注:底平,指洞型在那一牙面上相应洞底和那个牙面保持平行,清晰,知道线角的部位。圆钝,线角不要成90度角。
2) 洞应有足够均匀一致的深度(即充填材料有一定厚度)不同的修复材料其厚度要求不同。
3)去除空悬釉质和避免形成无基釉(即没有牙本质支持的秞质)。
4)洞缘线应避开咀嚼压力大的部位,窝洞外形线应是圆缓曲线使牙在行使侧向运动时充填体不折裂。
5)尽可能保留牙尖.嵴。
6)消除薄壁.弱尖。
(2)固位形通常有三种
1)侧壁固位:最基本的固位形,主要依靠充填物和洞壁之间的摩檫而固位。
2)倒凹固位:侧壁固位不足时可在洞底线角处做圆弧形倒凹,倒凹应做在牙体硬组织较坚硬的部位。(一个或几个,做倒凹时用直径为0.5mm小球钻转动一圈即可,深0.2mm)。
3)鸠尾固位(即大倒凹)。鸠尾固位是用于复面洞的一种固位形,由鸠尾峡部和鸠尾形成,借助峡部锁扣作用,可防止充填体呈水平方向的脱出。
鸠尾制备要求:
1.鸠尾大小与邻面缺损相匹配,使修复体受力时保持平衡。
2.鸠尾要有一定深度,特别在峡部,以获得足够的抗力。
3.预备鸠尾顺合面窝沟扩展避开牙尖,嵴,髓角。
4.鸠尾峡的宽度在后牙颊舌间距的1/3—1/4,前牙为邻面洞舌方宽度1/2—1/3。
5.峡部的位置应在洞底轴髓线角靠合面洞底合方。
4)梯形固位。
此种固位也用于双面洞,邻合洞的邻面预备成龈方大于合方的梯形,防止修复体从梯形底边成呈垂直方向的脱位。
洛阳市丽春路口腔门诊部:蔡晓丽
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