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交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病存在吗?

概念争论

曾几何时,特别是老医生,一直有种传统观念,即颈椎退行性改变会刺激交感神经引起椎动脉收缩,导致椎基底动脉供血不足(Vertebrobasilar insufficiency)或耳蜗动脉缺血(其为终末动脉),引起眩晕、耳鸣等不适。过去也称之为“Barre–Lieou syndrome ”,但逐渐人们认识到,此命名已过时,且误导、不应该继续应用


动物试验

既往经典的动物试验提供证据,刺激交感神经或完全切除交感神经(去神经化)不会引起椎动脉血流的变化。


椎动脉神经分布

椎动脉起自锁骨下动脉,发出后穿经第6颈椎以上的横突孔,在寰椎侧块后方向内侧弯曲,穿经枕骨大孔进入颅腔,在脑桥下缘,与对侧椎动脉联合形成基底动脉。整个走行过程分为四部分

但是,椎动脉的神经分布不是想当然认为的是由一根神经支配的,其每一部分的神经分布是不同的。

同样,人体和猴子试验证实,电刺激交感神经链或椎神经对椎动脉的血流量影响很小。


参考文献:

1. Pain Physician 2015; 18:E583-E595

2. J Laryngol Otol. 2007 Jul;121(7):680-3.

3. Circ Res. 1977 Sep;41(3):350-6. 

4. Stroke. 1983 Jul-Aug;14(4):575-9.

5. Cephalalgia. 1981 Mar;1(1):11-24.

作者简介:李永超,同济大学医学院博士在读,师从彭宝淦、谭军、庞晓东教授。个人微信公众号:Spine脊柱。

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