脊柱畸形的大体照相

脊柱畸形的视诊检查包括肋骨/季肋部的突起、双肩的平衡、冠状面及矢状面的平衡以及整体的平衡和外观等。通过照相可记录畸形的细微视觉特征和结构特征，可便于术前、术后脊柱序列的比较，以及随访过程中的连续对比。

照相时躯干应完全裸露，短裤或内裤应低于腰部，以便露出腰骶部和髂嵴。相片拍摄好后应对患者的颜面作相应处理以保护患者的隐私。女性患者可用其手臂遮挡乳房。侧位照相时手臂的最佳位置尚无统一标准，可选择的方式包括放置于躯干两侧、交叉放于胸前、向前平举或放置于身体前方并与躯干成角35-40°。

1.站立位躯干后方相：头发高于双肩（必须）

2.近距离向前弯曲的躯干后方相（必须）

3.站立位侧位相：双侧（可选）

4.近距离向前弯曲的侧位相：如果可行，则双侧投照，以重点观察背部突起（可选）

对于女性患者，如果不便裸露整个躯干拍照，则可应用一个小肚兜，这样即可顺利拍照又不致影响观察。

肚兜正面观：短束带应在肚兜的左侧，这样系上后束带结正好位于患者左侧（因为侧位相大多拍摄于患者右侧位）。拍摄躯干后方相时可解开腰部束带，即便不解开也不致影响观察。

注：图片标注为（缝住此处，则束带结不会随意移动。束带为窄的斜带或者绳索）

图示：示例图

结束语：正确的拍摄脊柱畸形大体相，有助于评估、诊断和会诊，同时也有助于病例讨论、学术交流和文章发表。

参考文献：

作者简介：李永超，同济大学医学院博士在读，师从谭军、彭宝淦教授。Spine脊柱微信公众号发起者。

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