第216案：桂枝生姜枳实汤治气短心下胀满案

   患者万某，男，河北石家庄市人，26岁，身高178厘米，体重60公斤，因气短、心下胀满6年多方诊治无好转，2023-04-10填问诊单看诊。

病史：2017年女友吵架后发病，气短，感吸不进去气，心下涨满压迫感，气顶到嗓子堵得慌，心慌，头晕，伴后背酸疼，上半身左侧发紧，后背酸，肩膀酸，身上腿上无力，没精神，心烦。到医院住院检查为心脏神经官能症，服用过苓桂术甘汤，真武汤，人参归脾丸，附子理中丸，知柏地黄丸等，效果不理想，仍气短。

刻下：脉稍用力可触及，脉搏强，稍怕冷、怕风，遇到冷风感窒息，口渴不欲饮，咽干，眼干涩、充血，耳朵发红，头昏、头晕、脱发，颈肩部酸痛，胸胁、心下堵胀、重压感、呼吸困难，打嗝、反酸、恶心、干呕，心慌、心前区痛、后背酸疼，肚脐下发凉，小便黄，大便时干时稀，睡眠浅，白天也想睡，胃口差、进食后撑胀，疲劳，四肢沉重、气胀感，有清稀痰涕，情绪焦虑烦躁易怒郁闷、思虑多、胆小害怕，毛发稀疏、皮肤干燥，舌照如下

处方：桂枝生姜枳实汤原方原剂量（如下截图）2剂。

04-12反馈：服药当天晚上气短、胃胀减轻，并且感眼睛看东西更清楚了；服完两剂，气短明显改善，往上顶的气下去了，患者感觉舒服了很多，称两味药（生姜自备）就解决了，太神奇（如下截图）...，考虑多年宿疾，嘱续服5剂巩固。

【经典条文】金匮要略9.8：心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

按：患者胸胁、心下堵胀，气顶到嗓子堵得慌，符合“心中痞”；气短，感吸不进去气，气顶到嗓子堵得慌，打嗝、反酸、恶心、干呕，符合“诸逆”；心慌、心前区痛、后背酸疼，符合“心悬痛”，至此，使用桂枝生姜枳实汤的条件已完全具备，据证施方，故能取得良好疗效。