第20230412期B版
葛根汤治小儿面瘫案~
作者:周炳昆/云南省楚雄
小女孩,3岁,体重12公斤。因左侧面瘫半月余,于2023年3月30日看诊。
病史:患儿半月前出现左侧面瘫,左眼不能闭合,面部表情动作消失,送当地医院无特殊治疗措施,转至我院儿童医学中心住院12天,疗效不佳出院,主管医生建议到我科进一步行针灸治疗,针灸医师看诊后担心小孩难以配合不愿施针,邀我处中药治疗。
刻下:脉浮数,怕冷不明显,无汗,口不渴,不呕,不咳,胃口正常,睡眠可,大便稀,小便如常。
查体:身材中等,毛发浓密,皮肤稍黑,面稍赤,舌稍大、边尖红,苔白稍厚。
诊断:左侧面瘫。
处方:葛根汤原方(按一两3克计):葛根(先煎半小时)12g、麻黄(先煎半小时)9g、桂枝6g、炙甘草6g、生姜9g、赤芍6g、 大枣(撕开)2枚约10g,加水600ml煎煮至150ml,去渣,分3次温服,一日一剂,7剂。
2023年4月8日反馈:7剂药服完,左眼已能闭合,面部表情动作恢复了,但照片上看左眼闭合尚不紧密,嘱上方继续服一周巩固。
按:《伤寒论》第31条:太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。患儿脉浮数,无汗,提示病在表,可以汗解;不呕,排除少阳证,不渴,排除阳明证;毛发浓密,皮肤稍黑,无汗,符合麻黄体质特征;病位在头面部,符合葛根的作用区域;葛根汤治“无汗、恶风的太阳病,项背强几几”,但临床上很多面瘫(面部肌张力下降)的患者使用葛根汤取得显著疗效,说明葛根汤对头颈部肌紧张(肌张力升高)及肌张力下降(面瘫)都有效,对头颈部肌张力异常具有“双向调节”的功效。本案患者虽年龄仅3岁,病已过10余日,使用葛根汤仍取得良好疗效,提示具备本方证基本特征(脉浮、无汗等)的面瘫患者投本方施治疗效可靠。
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