病史:小孩这一周来白天流鼻涕到晚上就发烧,服布洛芬连续四天仍发热, 昨天晚上发烧加重,送到医院的路上出现惊厥,到医院做了检查,血象提示有炎症,目前在重症监护室,医生要给她做腰穿,家属暂不同意穿刺,寻求中医治疗。
刻下:小孩哭闹、烦躁,留置胃管,汗出湿透头发,口渴、口干、口唇干裂出血,稍怕热,无头痛、咽痛,小便黄,大便一日未解,毛发浓密、大眼睛,舌照如下
处方:竹杏石甘汤原方1/3量(如下截图),3剂。
04-02晚上患儿父亲反馈:小孩服药后未再发烧,并且开裂出血的口唇也迅速愈合了(如下图示)
【经典条文】古本伤寒杂病论284:燥病,口渴,咽干,喘,咳,胸满痛,甚则唾血,脉浮短而急,此燥邪干肺也,竹叶石膏杏子甘草汤主之。
按:患儿发热、汗出,烦躁、口渴、口干、口唇干裂出血,符合燥病的表现;服布洛芬连续四天反复发汗仍发热,津液严重丢失,符合燥病的病机;此时已不宜再用汗法,综上处竹杏石甘汤,病证与方药相应,故能迅速取得良好疗效。
作者简介:经方昆昆--周炳昆主治医师,云南大理宾川县人,目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院(三甲)康复医学科,2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作,主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究,曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次,积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。
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