【肾虚】病因

概述

肾虚指肾精气不足或肾阴阳虚损，包括肾气虚、肾阳虚、肾阴虚和肾精不足等四种。肾虚的表现有腰膝酸软、神疲乏力、头昏耳鸣、尿频等。女性肾虚可导致月经周期紊乱、月经量减少或崩漏、月经质地改变、经闭、不孕等；男性肾虚可导致性功能减退、阳痿、早泄、遗精、精少不育等。肾虚的并发症有骨质疏松症、腰椎病、黄褐斑、粉刺、痤疮、过敏、脱发等。经积极调理，预后较好。

病因

肾虚的主要原因有：①先天不足；②情志失调；③房劳过度；④久病伤肾；⑤年老体衰。

临床表现

1.肾气虚  包括肾气虚弱、肾不纳气。
（1）肾气虚弱：又称肾气不固。主要症状是腰膝酸软，听力减退，小便频数或失禁。男子滑精早泄，女子白带清稀。面色㿠白，气短乏力，舌质淡胖有齿印、苔薄白，脉细弱。
（2）肾不纳气：气短，动则喘甚，或喘而汗出，小便不禁。舌淡苔薄，脉虚弱。
2.肾阳虚  包括肾阳不振、肾虚水泛。
（1）肾阳不振：腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多色清，面色㿠白，头昏耳鸣，阳痿滑精。舌淡，脉沉弱。
（2）肾虚水泛：全身水肿，下肢尤甚，尿少，或痰多清稀，咳嗽气喘。舌淡苔白，脉沉滑。
3.肾阴虚  包括肾阴亏虚、阴虚火旺。
（1）肾阴亏虚：形体虚弱，腰腿酸软，头昏耳鸣，健忘，失眠，遗精早泄，舌红少苔，脉细。
（2）阴虚火旺：潮热盗汗，五心烦热，虚烦少寐，头晕目眩，颧红唇赤，腰膝酸痛，口干咽燥，梦遗，舌红少苔，脉细数。
4.肾精不足：小儿发育迟缓、智力低下、骨胳痿软；成人性功能减退，男子少精，女子闭经不孕；过早衰老、耳鸣、耳聋、记忆力减退，舌质淡、脉弱。

辨证施治

1.肾气虚
（1）肾气虚弱：治以补肾益气，方用大补元煎加减。
（2）肾不纳气：治以固肾纳气，方用人参胡桃汤、参蛤散加减。
2.肾阳虚
（1）肾阳不振：治以温补肾阳，方用金匮肾气丸、右归丸加减。
（2）肾虚水泛：治以温阳利水，方用真武汤、济生肾气丸加减。
3.肾阴虚
（1）肾阴亏虚：治以滋养肾阴，方用六味地黄丸、左归丸加减。
（2）阴虚火旺：治以滋阴降火，方用知柏八味丸、大补阴丸加减。
   4.肾精不足：治以填补肾精，方用河车大造丸加减。