【儿童康复】儿童手烧伤的康复治疗

烧伤是儿童创伤中的常见病和多发病，是儿童意外伤害的主要原因之一。烧伤后瘢痕增生可导致组织挛缩和关节畸形，由于儿童生长速度快，畸形更易形成。

手部小关节多，更易产生瘢痕挛缩。而手为重要的功能器官，完成生活中的大部分精细动作，因而手功能的恢复尤为重要。由于儿童角化层不发达，皮肤结构较薄，手部肌肉力量弱，同等程度的烧伤对儿童的损害往往比成人严重，因此，儿童烧伤后形成的挛缩与畸形较成人也更严重。深度瘢痕形成后，其不会随着骨与关节的生长而延长，从而限制了关节活动；还可能导致骨与关节的严重畸形，严重影响手部功能。

烧伤及创伤后瘢痕的发生率在不断增长，且治疗周期长、治疗难度大。为了防止瘢痕挛缩导致手部功能障碍，康复治疗应及早进行。

手部康复治疗包括：

一 水疗：

引导幼儿在水中进行主动手部运动，如抓、握、对指等。水疗过程中，可以玩具诱导儿童完成手部功能锻炼。

二 运动疗法：

主动运动，在烧伤患者的生命体征平稳的早期阶段即可开始运用。被动运动，对于关节活动受限等功能障碍由治疗师或家长徒手进行（患儿不配合，疼痛耐受差）。治疗过程中，主被动运动结合，边治疗边诱导患儿参与，引发其兴趣。

三．矫形器治疗：

防止关节挛缩、畸形。烧伤后瘢痕增生可导致组织挛缩和关节畸形，采用支具或矫形器固定对抗挛缩组织和矫正关节畸形。

四．压力治疗：

常用的压力疗法措施有弹力绷带、压力手套等。小儿皮肤薄，易破损，应注意松紧度，舒适度（内衬纱布等）。压力治疗一般持续时间较长，一般持续6-12个月。

五．作业治疗：

治疗与游戏相结合，逐步改善患儿手部功能。

六．院外及家庭康复：

儿童出院后，应定期门诊复查，使医务人员及时了解患儿的恢复情况，以便及时调整治疗及康复训练方案。向父母介绍社区中可利用的服务与资源，以及各种儿童玩具，使其能善用资源，为孩子争取更多的康复训练机会。