什么是黎明现象

       定义

       黎明现象指的是在黎明时分（或夜间结束时）出现自发性血糖升高现象，在1型糖尿病和2型糖尿病患者中都能发生。由于夜晚结束时肝脏葡萄糖的生成，发生黎明现象多出现在凌晨3点至4点时，血糖水平从最低值开始自发性升高。非糖尿病个体不会发生此现象，因为正常人能自动调节内源性胰岛素生成来对抗肝脏葡萄的生成。单用饮食治疗的2型糖尿病糖友及2型糖尿病口服治疗糖友需警惕黎明现象。

       黎明现象的诊断

       清晨的血糖值比夜间血糖值高2mmol/L以上或清晨胰岛素注入量比夜间增加50%以上,可诊断为“黎明现象”;

       可能的相关因素包括:

       1、胰岛素抵抗和胰岛细胞功能进行性减退导致的胰岛素相对不足或缺乏；

       2、机体在午夜时对胰岛素的廓清率及需求量增加；

       3、黎明时分泌的胰岛素拮抗激素增加，如生长激素、皮质醇、胰高血糖素及儿茶酚胺水平增高；

       4、患者精神状态、黎明时觉醒、睡眠深度都可以导致黎明现象的产生。总之，黎明现象常易出现在糖尿病患者中， 对清晨空腹血糖增高的患者应及时监测夜间血糖水平。

       如何处理？

       1、在一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次(一日可安排4～5餐)，同时，在晚上临睡前的一个小时左右应加餐1次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物，如一杯牛奶、一小碗稀饭或几片面包等。这样将有助于提高患者夜间胰岛素的分泌量和敏感性，避免其出现糖尿病“黎明现象”。

       2、使用胰岛素治疗早期黎明现象：意大利佩鲁贾大学的Geremia B Bolli教授新研究证实，黎明现象通常发生在2型糖尿病患者，与是否使用口服降糖药物无关。研究也明确了2型糖尿病的主要治疗目标，即治疗黎明现象，可使用胰岛素，使患者在早餐时间左右的血糖水平恢复正常。最好的治疗方法是在夜间使用基础胰岛素。根据个体差异调节不同的量。

       3、出现空腹高血糖，监测夜间3点血糖。

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