糖友饮食两步走
谈“吃”色变，可能很多糖友都经历过这个阶段，这个是初诊糖尿病时，对糖尿病迷茫、恐惧、相关知识的匮乏所导致的结果，估计很多糖友都有试验过多种社会上流传的“饮食偏方”“饥饿疗法”结果都差强人意。
糖尿病饮食两步走，第一步是从“随意饮食”到“标准化饮食”，第二步是从“标注化饮食”到“个体化饮食”，这段时间微糖组织的早餐7.8活动，我见识了各种各样的饮食搭配，感触颇多，应该说部分糖友已经深得糖尿病饮食精髓，自行搭配的食谱让我看过后都有眼前一亮的感觉，但大部分糖友的饮食都是“随意”有余“标准”不足。
谈饮食之前，需要糖友考虑一个问题，吃饭的目的是什么？
估计看到这个问题的糖友都有笑的感觉，吃了一辈子饭了，连为啥吃饭都不了解吗。
严格上讲，这个问题是没有标准答案的，现阶段饮食已经成为一种文化，色香味、环境、交流感情、应酬等都成为饮食的一部分，但饮食的两个最基础的目的大家一定不能忽略，那就是1.吃饱。2.吃够。这两点恰恰也是糖尿病饮食所遵守的基本原则，也就是“规范化饮食”的要求。
“吃够”原则很简单，就一句话：需要什么吃什么，需要多少吃多少。需要什么呢，大体上就是碳水化合物、蛋白质、油脂、维生素、无机盐、膳食纤维和水这样的营养物质均衡摄入。
需要多少呢，需要参考糖友的实际情况来定，一般需要参考糖友的糖尿病分型、身高、体重、工作强度、作息时间、运动量等实际情况，是一个很严谨的计算过程，根据公式计算出全天热量需求量后， 按照碳水化合物热量： 蛋白质热量：脂肪热量 5：3：2分配,就可以得出全天需要进食的各种营养物总能量。
总能量知道了，想把能量变成食物，这里需要引入“能量份”这个名词。能量份指的是可以产生90大卡热量的某种食物的重量，比如：25克白面可以产生90大卡热量，10克油可以产生90大卡热量，虽然油和白面属于不同类型食物，但在提供热量上，25克白面=10克油=1能量份。举个例子，比如经计算，某糖友全天能量需求量为1800大卡，那么他所需要的能量份就是1800?90=20份，按照比例分配，就需要10份碳水化合物，6份蛋白质，4份油脂。
各类营养物质份数已经知道了，下面就需要做成餐桌上的食物了，饮食搭配一定要保证多样性，不能老盯着某几种食物吃，这样才可以保证多种微量元素的摄入，然后对照食物能量表，根据自己的胃肠道耐受情况，就可以兑换出全天需要吃的食物，达到吃饱的目的。（食物能量表参见附表）。比如饭量大，容易吃不饱的糖友，选择单位能量份食物重量大的食物，同理胃口较小的糖友选择单位能量份食物重量小的食物。
1.严格低盐低脂糖尿病饮食，做到定时、定量。
2.三餐营养合理，每餐必须做到主食、蛋白质、脂肪、蔬菜合理搭配。
3.饮食禁忌：水煮过的淀粉制品（各种粥、面汤、饺子汤、元宵汤、菜汤中添加淀粉等），含油高的烹饪方式（如油炸、涮锅），果干制品（如红枣、果脯等），含油量高的坚果需要严格限制食用量（如花生、瓜子、核桃、开心果等）
4.蔬菜选择：大叶蔬菜为主，根茎类蔬菜少食或不食（如土豆、红薯、莴笋、藕片等）
5.水果选择：食用要求，近期血糖平稳（空腹5-7mmol/L,饭后2小时6-10mmol/L），水果选择口干酸涩或微甜，含水量大（如应季的青苹可食，冬季的红富士不可食），食用量2两左右。使用时间为两餐之间（如早10：00，午16：00）
6.做到严格记录。要求记录每次测量血糖的时间、数据、当餐进食物品种类及重量、用药情况、餐后活动情况、有无情绪波动等。
7.随身携带水果糖，如有心慌、出汗、严重饥饿感、手抖等低血糖症状，及时食用。
掌握了以上的饮食原则，再通过一段时间的实践，纠正常犯的错误后，基本上就可以达到“标准化饮食”的要求了。
首先要强调的是，一定要在完全掌握标准化饮食后再进行个体化饮食的尝试，千万不要犯未学走先学跑的错误。“个体化饮食”是在“标准化饮食”的原则下，参考自身的实际情况制定出的饮食方案，也可以理解为，在“吃饱”、“吃够”的基础上，还要“吃好”，这个方案是个体化的，一般情况下只适合自己，其他糖友只能借鉴不能抄袭，毕竟每个人都有自己独特的地方。
个体化饮食的方式就是在标准化饮食的基础上，进一步学习“能量份”概念，可以自主搭配各种营养物质，在不违反饮食原则的基础上，达到想吃什么吃什么的目的。
应该说，个体化饮食的本质是在饮食不违反原则的情况下，不断试验新的饮食搭配方式，然后通过长时间的原始数据积累，不断淘汰不适合自己的搭配，总结出来的符合自身特点的饮食方案，在调整过程中，需要严格观察血糖和体重的变化，并记录，适合自己的保留，不适合的果断剔除。
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让食物和身体搭配起来，让食物和运动搭配起来，让食物和药物搭配起来，衔接的好，血糖才能好，并发症才能少，生活质量才能提高。
糖友们,让我们以不得糖尿病并发症为目标不断前进。
糖尿病饮食篇到此结束，希望能够帮到各位糖友。
作者：王冬医生（邢台市第五医院）
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