随着生活水平的提高,很多小孩的玩具电子化趋势越来越强,安装纽扣电池的电子玩具逐渐成为孩子消化道异物的来源之一。纽扣电池危害比其他异物危害更大,它会对消化道造成化学腐蚀。而一些家长想当然的把误食纽扣电池当做误食金属物处理,希望通过灌服牛奶缓解重金属毒害,这种做法是错误的。
牛奶、水等导电液体会加剧纽扣电池的腐蚀伤害,造成更严重的后果。误食纽扣电池会出现两种情况,一种是噎住嵌顿在上食道位置,另一种是进入下消化道——胃部。两种情况都具有危险性,两相比较停留在食道的危险性较大。纽扣电池停留的位置与孩子的年龄有关,年龄小食管小,更容易卡住,卡住之后需立即送医。
误食纽扣电池主要伤害来源
纽扣电池处于食道位置,电池正负极接触食道形成电流通路,电解水产生氢离子和氢氧化合物离子,氢氧根离子富集于电池负极位置,PH值达到12以上,使细胞环境转变为强碱环境,从而造成化学碱性灼伤。
电力更强的锂纽扣电池发生化学腐蚀的速度更快,最早在15分钟内就会出现可见伤害,并在两个小时内造成严重损伤。想保证无损伤清除纽扣电池异物,需要在事故发生两小时内就医治疗,越快越好。
随着时间的推移,强碱带来的灼烧感加剧,慢慢腐蚀成血肉通路。纽扣电池此刻将变成一颗生产碱液的子弹,一点点往肉里面钻。食管靠近大动脉和气管,如果负极腐蚀部位靠近这两组织,腐蚀穿透食道对它们中的任何一个造成伤害,将演变成致命伤。在美国国家首都中毒中心(NCPC)记录的59例死亡病例中,有47例(79%)是由于出血。
从电池负极营造碱化环境造成腐蚀伤害这一点出发,惯性思维的灌牛奶、水等帮助冲刷食道的方法反而会增加水解反应。
在家中可以用蜂蜜、柠檬汁、橙汁缓解纽扣电池对人体的伤害。粘稠的蜂蜜可以覆盖电池,限制电池与黏膜的进一步接触;有研究表明,酸性的橙汁能中和碱性溶液,降低腐蚀伤害。
其他伤害
数据统计,消化道异物有30%嵌顿在上食道——咽部和食管,60%将进入胃部,10%留存于肠道。纽扣电池对胃部造成的伤害比嵌顿在食道要小,胃部宽敞几乎不发生嵌顿。纽扣电池在胃部水电解反应较慢,但正负极、不锈钢外壳容易受到胃酸腐蚀。
胃在消化时分泌的胃液PH值在2到3左右,其主要酸性来源是盐酸,会与电池负极的锌、锂等重金属,正极的二氧化锰或氧化银等物质发生化学反应,造成重金属泄露。另外,不锈钢外壳受胃酸侵蚀可能导致电池内的强酸或强碱电解液泄露。这些物质进入胃液会引发胃痛、溃疡、出血等症状。
治疗纽扣电池一般先观察电池位置、判断灼伤情况,80%的情况可以通过医疗手段排出异物,对上消化道嵌顿的电池则在内窥镜的观测下取出,只有极少数患儿因为病程时间长,出现严重的穿孔需要动用手术取出异物。
模拟纽扣电池对人体伤害的实验
据统计,美国每年有3500名患儿因误食纽扣电池进医院,因为纽扣电池对消化道造成的不可逆伤害,甚至威胁到生命,世界各国针对性的宣传纽扣电池的危害,提醒广大家庭特别注意。
英国BBC就制作了一段模拟纽扣电池伤害人体实验的视频。实验使用两块纽扣电池,一块只与实验用的火腿单面接触,另一块被两块火腿包裹,上面都滴上了水。
电池刚一接触肉片就发生剧烈的腐蚀反应,两个小时后,实验人员取出电池,两片火腿已经被腐蚀透了,只留下两个大洞。
从宣传角度来看,这则实验视频是极其成功的,BBC通过实验设计加大了纽扣电池对肉片的伤害,起到了很高的警示作用。但从模拟实验角度开来,它夸大的实验的结果,与现实情况不符。
实验选用的肉片是火腿,带有高盐分,滴上的水溶解盐分,形成盐溶液,会加剧水的电解,产生大量的碱液,对肉片的腐蚀加剧。在真实情况中,发生嵌顿的上食道不可能有那么多水,盐溶液情况也没有那么严重,纽扣电池电解水反应造成的碱性腐蚀效率没有实验中那么离谱。
相比之下,我国湖南卫视做的实验宣传片稍好一些。实验材料使用的是肉肠,模拟电池进入食道的场景,肉肠里含油、含水、含盐,电池放进去也马上起了反应,这样的设计与BBC的实验一样,夸大了实验结果。不过,它创新的地方在于后续模拟了牛奶倒入的情况,反应更加剧烈了,证实了前文提到的牛奶是错误的施救方式。
两个模拟实验虽然有所夸大,但对家长应该都起到了不错的警示作用,希望能引起大家的重视。
早发现早治疗
通过上文的记述相信大家对纽扣电池的危害有了全方位的了解,纽扣电池这个小东西除了出现在玩具里还可能在各种遥控、电子表、助听器里,家长一定要小心防范,就算是“没电”的纽扣电池,也会造成腐蚀伤害。
一项回顾性研究显示,纽扣电池误食中,最多的是1到3岁的学步儿童。这时的儿童处于口欲期,好奇心非常重,喜欢拆东西抱着东西啃,因此容易误食纽扣电池。
误食纽扣电池最危险的是家长很难发现孩子已经把电池吃进去了,一般的锂电池大小直径不过两厘米,如果直接吞噬入腹发作时间比较长。2021年10月发生的一起误食事件,3岁的辰辰在家长不知情的情况下吞食了纽扣电池,凌晨才因腹痛被发现,凌晨6点左右才被送到武汉大学中南医院救治。此时的辰辰已经出现严重的脓毒休克,医生马上开刀手术,取出了罪魁祸首纽扣电池并修补好了小肠。
如何通过孩子的异常表现判断是否误食变得非常重要,像辰辰这样掉落到胃部的情况只有等腹痛发作才能察觉,非常危险,一旦出现必须引起重视。另外还有腹泻、便血等情况也属于此列。
而纽扣电池卡在咽部会出现不想吃东西,咽部不适、呛咳、说不出话等症状;卡在食道处最为危险,孩子会厌食、狂躁、呼吸困难、呕吐。一般来说小孩子出现这样的症状不管是不是误食异物情况都比较危险了,一定要及时就医,千万不要抱着侥幸的想法忍一忍就过去了。
最后,不止是纽扣电池,其他一些能入口的小东西也需要家长严格把控,最好做到杜绝。买玩具也要特别注意,很多玩具看上去人畜无害,但可能会对孩子造成无形的伤害呢。
参考文献:
儿童消化道纽扣电池类异物处理原则_欧阳红娟、游洁玉,中国实用儿科杂志
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