头晕检查

 头晕(dizziness) 是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。确诊头晕需要以下检查：

      1.物理检查 物理检查前应着重于病史的询问。当病史询问不清楚时，应特别注意患者生命体征、心血管系统、耳(包括外耳、中耳或内耳)及神经学方面的检查。

     (1)应注意观察是否有直立性低血压。

     (2)注意患者是否有过度换气或紧张性格，过度换气通常与心因性头晕有关。 

     (3)注意患者是否有心律不齐。颈部有无杂音。

     (4)详细为患者做听力检查，注意有无中耳炎，听力是否正常。

     (5)详细做神经学检查。

     (6)当怀疑有良性阵发性体位性眩晕时.可实施Dix—Hapllpick手法，做法为：让受测者仰卧在床上，头超过床沿，并保持于床水平面下30。，且向左或右转30。一45。。接着让受试者坐起，并嘱其头转向一侧，眼睛注视施测者的前额。施测者以两手扶受测者的头，向后推并快速地让受测者由坐姿变为上述提到的姿势。在受测者有反应前有一段静止期。有时可长达5～6s。若为阳性反应，则受测者会产生头晕，闭上眼睛，大叫，并试着要坐起。此时血安抚受测者并持续保持这个姿势，受测者同时会产生旋转性眼震(可持续2—10s)，眼震旋转的方向为向着较低的耳朵那一侧.之后症状可能慢慢减轻。但当受测者坐起时，头晕与眼震(反方向)也会发生，重复检查会造成反应疲乏。

       (7)长久站立后造成的头晕及头轻飘感可能与心血管疾病有关。

       (8)视力检查。 2.实验室检查 (1)头部影像：如果需要，棱磁共振检查要比电脑断层好，可帮助排除患者是否有前颅窝的病灶(核磁共振对前颅窝的小病灶比较敏感)。

       2生化检查;包括低血糖、甲状腺功能低下、贫血、肾功能衰竭及维生素B12缺乏，都可能是头晕的原因。 

       (3)电眼振图：可以帮助判断是否有前庭病变，尤其是对一些年纪大的患者有帮助。

       (4)颈部基底动脉系统的多普勒超声波检查：对颈部眩晕有帮助，可排除锁骨下动脉盗血综合征，而且还可以帮助我们分辨是血管还是骨关节疾病造成的颈部眩晕。

       (5)心电图检查：心律不齐时要考虑散心电图。

      3.临床上可以帮助我们做鉴别诊断的一些症候如下：

      ①如有反复性鼻炎、打喷嚏、鼻塞或头痛，可能表示有鼻窦炎或中耳炎;

      ②如上臂移动时造成头晕，表示可能有锁骨下动脉盗血综合征;

      ③口周或手有麻木感表示可能有焦虑或过度换气等身心症状;

      @头晕伴有意识丧失表示可能有心律不齐、逃走神经反应过度或癫痫;

      ⑤颈部转动时出现疼痛，表示可能有颈部的退化性关节炎;

      ⑤单侧听力丧失或耳鸣。表示可能有美尼尔病或听神经瘤及中耳方面的疾病;

      ⑦心理性的眩晕可能伴有对空间的恐惧，但不伴有眼震情况的发生;

      ⑧头晕伴有心悸、呼吸困难，且在运动后加剧，应考虑患者有无贫血。