2018年流感态势:流感的流行特点是甲型、乙型流感病毒同时流行。为进一步规范和加强流感的临床管理,充分发挥中医药防治流感的优势,北京中医药大学东直门医院结合既往流感防治的经验,制定本诊疗方案。
2018年流感表现:证型分布与往年类似,目前已上升到最高点,以聚集人群为主,以儿童为多。
2018年流感证型特点:
表寒里热型:占主体人群,里热重,小儿高热、咽干、流清涕、口唇红、大便干燥多见。
风热型:无汗,恶寒身痛不重,咽干咽痛,咽红为主,色深红或绛红。
2018年流感预防方案:
人群适用范围:密集人群中的流感密切接触人群,包括家庭、学校、病房、办公室等场所。
预防处方:桑叶20克,金沸草15克,苦杏仁9克,炒牛蒡子15克,连翘20克,防风10克,芦根30克,甜菊叶3克。老年人或无糖尿病者可加生姜3片,大枣5枚。5服。水煎服代茶饮。儿童可参照遵医嘱药量酌减。
2018年流感治则处方:治疗以散寒清热,通里消滞为主。
中成药处方:解毒清肺合剂(院内制剂)、金花清感颗粒,儿童中成药:小儿豉翘清热颗粒、复方玄参清解合剂(院内制剂)、麻杏止咳合剂(院内制剂)。
汤药处方:麻杏石甘汤加减,儿童适用,注意麻黄和生石膏比例。
汤药处方随症加减:
咽干:津液缺乏者加玄参30克,芦根30克。
咽部深红或绛红者:加赤芍20克,牡丹皮10克,生地10克.
老年流感人群,容易伴有肝阳上亢:加用黛蛤散20克,减少麻黄用量。
头痛身重者:加用白芷10克,荆芥10克。
咳嗽重:加用解毒清肺合剂。
女性伴有泌尿系感染者:加用白茅根30克,芦根30克。
老年人流感后期,伴气虚者:加用通宣理肺丸含服。
咳嗽重,久治不愈者:还可配合拔罐治疗,以闪罐为主,不留罐,穴位:肺腧、肩井、大椎和天突。
大便不通者:加大黄5克、厚朴10克、炒枳实10克。
伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状者:加用藿香正气水。
儿童感冒夹滞:加用消导药鸡内金、生山楂;夹惊可使用平肝息风钩藤、蝉衣,伴有高热惊厥的小儿,早用凉血平肝药物,羚羊角粉0.3克,石决明15~30克;夹痰适用瓜蒌、浙贝母;有恶心、呕吐可加法半夏、黄芩、黄连、干姜;有腹泻、腹痛可用葛根、木香、藿香、白芍。如高热持续、精神不好请及时就医。儿童重症易合并肺炎、心肌炎、脑炎等。(东直门医院)
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