一发现孩子发热,家长就惊慌失措。实际上,孩子在发热之前是有所表现的,但这些表现却往往不被忙碌的家长所重视。
早晨刚到医院,就接到一位家长的电话。她说,半夜发现3岁的儿子睡眠不安,当时体温为37.9℃,于是给孩子服用了“泰诺”退热剂。半小时后,孩子又入睡了。可今天早晨,孩子的体温再次升高,高达39℃。妈妈又再次给孩子服用退热剂,但这次被孩子吐了出来。惊慌的妈妈拨通了我的电话。在听取妈妈诉说的同时,我询问孩子身上是否出了疹子,是否用手揉搓耳朵,是否说嗓子疼痛等等?一连串问题把妈妈问懵了。看样子,这位母亲没有观察这些问题,于是我嘱咐她将孩子带到医院来进行全面检查。
当妈妈将孩子带入诊室时,我就发现孩子的精神状况较差,烦躁不安,趴在妈妈的肩上。当时体温为38.8℃。经检查发现,孩子的咽部红肿,扁桃体肿大,并被脓苔覆盖。血液中白细胞已升高到19,000/mm3,中性细胞达89%。整个情况说明孩子得了急性细菌性扁桃体炎。
虽然为急性扁桃体炎,也不会一夜之间突然发生。的确,妈妈在情绪稳定后说,这几天孩子饭量有所减少,而且也不如平日活跃,有点发蔫。只是,这些并没有引起家长的重视。
正常环境下,儿童体温超过38℃均应视为发热。在孩子发热前,多少都有一些前驱症状,如饮食减少、活动减弱等。这些表现,往往不被平日忙碌的家长所重视。一发现孩子发热,即认为是无任何其他表现的突然发热,为此出现惊慌失措。
发热的孩子一定存有引起发热疾病的特有表现。家长能及时、准确地注意并描述这些表现,会利于医生对孩子作出快速、准确的诊断。
* 皮疹
孩子容易患发疹性传染病,如麻疹、猩红热、风疹等。
* 中耳炎
中耳炎也较易侵犯儿童。通常都是在患过感冒后,诉说耳痛,有时还用力拉一侧耳朵。此时用手电可观察到孩子耳道内有液体淤积或流出,这是非常重要的观察。
* 咳嗽
要是家长能用勺柄压迫孩子的舌头,发现咽部红肿;咽部两侧还可见到近乎球形的肿物,表面粗糙,有时还有白色的附着物,一般提示为细菌引起的急性扁桃体炎。这类病儿在患病期间,不喜吞咽,而且进食、水或药后容易出现呕吐。
若咽部红肿,表面有溃疡,并且孩子述说吞咽时嗓子疼痛,则可能是病毒感染引起的咽颊炎。
急性喉炎:对于咳嗽的孩子,还要特别注意咳嗽的声音。若咳嗽费力,声音嘶哑,如同犬吠,应高度怀疑急性喉炎。由于夜间室内温度较高且空气干燥,急性喉炎的症状往往更为明显。对于这样的儿童,一定要到医院就诊,切不可大意,因为喉炎可引起喉部阻塞,造成儿童缺氧,严重时还可导致窒息,甚至突然死亡。
肺炎:发热的儿童在咳嗽的同时,伴有呼吸急促,特别是述说胸部疼痛时,很可能是得了肺炎等胸部感染性疾病。
* 流行性腮腺炎
发热期间,如果孩子的腮帮子、耳部下方逐渐肿大,而且拒绝触摸,即是流行性腮腺炎的典型表现。流行性腮腺炎是儿童期常见的呼吸道传染病之一,有集体发病造成流行的特点。若病儿在发热前曾与类似病人接触,患此病的可能性就更大。此外,无论发热的孩子有何表现,只要出现不伴有腹泻的呕吐、嗜睡、头痛或低头时颈部疼痛等症状都要立即到医院诊治,以排除脑膜炎或脑炎的可能。无论细菌或病毒引起的脑膜炎或脑炎,对儿童的神经系统发育都将产生严重的不良影响,因此家长要特别注意。
* 腹泻
* 泌尿系统感染
* 疫苗相关性发热
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