小孩喝中药，会不会有重金属残留风险？

前段时间，有一个医生想给自己的孩子开一些中药，由于对中药重金属不太放心，所以向我咨询，是否需要注意这方面的问题。

那么，今天我们就来说说，小孩喝中药，怎样看待重金属残留的问题。

在接到咨询后，我又问了他两个问题：

1. 孩子多大？需要开哪些中药？

2. 这些药需要服用过长时间？

得到的答复如下：

1. 孩子5岁，有鼻炎，想开一些治疗鼻炎的中药，例如苍耳子、辛夷、防风之类。

2. 也不用服用多长时间，大概半个月左右。

好了，接下来，我们说说这个问题。

小孩吃中药的重金属风险？

首先，服用中药需要考虑重金属吗？

答：有时候需要，有时候不需要。服用特殊品种的时候、服药疗程比较长的时候，需要。不涉及这些特殊品种、服药疗程比较短的时候，不需要。那么，什么是特殊品种呢？比如说，冬虫夏草。国家药监局专门发过通报，冬虫夏草服用需要考虑重金属砷中毒的风险，因为目前来看这种重金属容易被富集。再比如，牛黄解毒片，由于本身就含有这些雄黄（硫化砷），所以需要关注。那么，什么是疗程比较长呢？比如说，很多人喜欢服用三七粉，每天都吃，吃半年，这个时候，由于这种保健式服用的疗程比较长，所以需要关注重金属蓄积的风险。不是说一定会有重金属中毒，但是需要关注这种风险。

雄黄（含重金属砷）

从这个角度看，本案例中不涉及特殊品种，服用疗程也不长，应该无大碍。

那么，还需要从哪些角度考虑呢？

其实，除了上述这些基本认识之外，还有一个角度可供参考，那就是，儿童的特殊体质。那么，儿童对于重金属是不是更加敏感呢？是的。从目前掌握的情况来看，儿童对很多重金属都更加敏感，耐受性更低。比如说：

1. 铅

有报道称，与成人相比，儿童具有对铅的吸收多、排泄少等生理特征，更易发生铅中毒，也是儿童最常见的重金属中毒。其中毒主要途径为呼吸道吸入和消化道吸收，如吸入含铅废气、吸吮含铅的油漆和玩具、服用含铅量高的中药制剂（铅残留）、松花蛋、膨化食品、爆米花、罐装饮料等，极少数为经皮肤吸收中毒。

2. 汞

有报道称，婴幼儿经常接触或食入含汞物质如屋内油漆涂料、含汞驱虫剂、含汞的中药制剂（例如朱砂）等可发生慢性汞中毒。

3. 镉

有报道称，镉可通过食物（富集土壤中的镉，曾经的镉大米）、水、呼吸道或其他途径进入儿童体内，当镉在体内的浓度达到一定程度时，就会发生镉中毒。

铅暴露是首要的儿童重金属风险

其中，最需要注意的还是铅。但是实际上，中药含铅的铅丹和红丹主要用于外用膏药，内服的很少。但铅确实是比较常见的残留重金属。例如，处方中的防风，据某地区检测铅含量约为0.8ug/g，一般防风处方日处方量为5-10g，即使按照10g计算，最大的铅摄入量为8ug，离国家规定的铅最大日允许摄入量限量要求（214ug/d）还有很大距离。

所以，小孩服用中药，只要不选特殊品种，控制好疗程，安全性是有保障的。在达到治疗目的的前提下，药味数越少越好。当然，小儿重金属摄入的问题，食品和用品也是非常重要的风险环节哦。

【小金药师说药事】系头条号签约作者