圆锥角膜，真的能达到完美配适吗？

角膜擦伤（Corneal Abrasions and Erosions）

配戴硬式隐形眼镜的圆锥角膜患者很常见的问题是持续性的角膜擦伤或慢性角膜上皮损伤。这在组织病理学上容易观察到典型的上皮层铁质沉淀、基质层变薄或是包曼氏层受损。一般来说，正常角膜的上皮细胞平均厚度约为52μm，但在圆锥角膜患者上，圆锥部位的角膜上皮层则薄多了，约只有25μm的厚度而已；而圆锥周遭的角膜上皮则有可能为了补偿变薄且变陡的角膜基质层而增厚。

圆锥角膜这种疾病本身即会造成角膜反复性的擦伤和上皮细胞缺损，但配戴配适不当的硬式隐形眼镜则有可能让这个情况恶化。根据研究，圆锥角膜患者的角膜上皮内的烯醇酶含量较低，这会影响角膜上皮细胞的更新速度，也会弱化细胞基质与蛋白质间的相互作用，最终导致基质拆解，进一步造成角膜变薄。

另一个理论是反复性的角膜擦伤以及持续角膜受损会诱发发炎细胞激素（inflammatorycytokines）的生成，导致角膜细胞凋零后使基质层变薄。

眩光和光晕（Glare and Halo）

除了角膜损伤外，另外一项会影响患者配戴满意度的因素就是视觉表现了。一般常见的抱怨像是眩光、重影和光晕。以下是可能的解决方法：

其他选项

当圆锥角膜进展到中、后期时，我们也许不能只用一种设计来解决所有患者的问题。在面对较严重的圆锥角膜时，如何解决镜片定位以及视觉满意度将变得更棘手，因此我们应该善加利用现在众多的镜片选择，替患者找到一个最理想的镜片种类。现在，大直径硬式隐形眼镜（13mm~18mm）因为其高舒适度，已经成为许多医师在验配圆锥角膜时会考虑的选项。另外，若患者无法利用硬式隐形眼镜来获得满意的视力或舒适度，现在也有许多镜片设计者推出专为

圆锥角膜及不规则角膜患者设计的的软式隐形眼镜。像是英国UltraVision的KeraSoft IC或是Acculens的SoftK镜片即是近期极受重视的两大软式隐形眼镜设计。以UltraVision的KeraSoft设计为例，镜片可区分为基弧及边弧两个部分分别调整，较厚的中心厚度可以提供一个坚挺表面，容许镜片和角膜间保有泪液层，提供良好的视力和舒适度。

这些特殊设计的软式隐形眼镜在验配上相对于硬式隐形眼镜简单，因此目前在市场上也渐渐受到瞩目！

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