崔神医告诉华子,如果人体大脑发生了血栓,那么无论是动脉溶栓、静脉溶栓或是手术取栓,最佳的时间窗只在发病后的3小时内,一般不超过6小时。溶栓越早越好,因为脑细胞非常不耐受缺血,在血栓发生的5分钟后,缺血的脑细胞就已经开始死亡了,而且这种损伤不可逆。错过了最佳治疗窗,即使血管再通,死亡的脑细胞也无法再抢救回来。
所谓的腔隙性脑梗指的是病灶相对较小,缺血脑组织直径小于1.5cm的脑梗死。临床症状多数较轻,仅为轻度的失语、感觉障碍、肢体无力等。有些患者没有明显的症状,直至到医院做其他检查时,才会偶然发现曾经患过腔隙性脑梗。所以腔隙性脑梗多半不会引起患者自身的重视,等到确诊时往往已经错过了溶栓的最佳时间。
1、急性期:对发现及时的腔隙性脑梗,按照脑血管病急性期处理原则,也可以考虑溶栓治疗。但溶栓具有一定的危险性,容易引发更严重的脑出血,需权衡利弊使用。通常给予抗血小板聚集药、他汀类药物降脂及保护血管内膜,营养神经、改善循环、抗氧化自由基等对症治疗。
2、陈旧性病灶:对陈旧性的腔隙性脑梗的治疗,主要以预防脑梗再次复发为主。口服基础的抗血小板药,如阿司匹林;和他汀类药物,稳定血管内膜,逆转斑块。同时针对高血压、糖尿病等并发疾病进行治疗。
3、功能障碍的治疗:病灶区已经死亡的脑细胞无法再生,即使在CT下看到“腔隙”被治愈,也只是胶质细胞的填充,而不是神经细胞的再生。所以对于疾病所导致的神经功能缺损以及肢体运动障碍症状,主要依靠康复锻炼,让病灶周围神经组织进行代偿。
有神经功能障碍的腔隙性脑梗的患者,经过康复锻炼,多数都可以恢复正常功能,达到临床治愈的状态。但在病理上,大脑死亡的神经细胞不能再生,会残留“腔隙”的痕迹,所以腔隙性脑梗并不能彻底治愈。
而且腔隙性脑梗是种随着年纪增大而发病率增加的疾病,曾发作过腔隙性脑梗的患者,也更容易复发。所以在治疗上,主要以预防发作为主。老年人,及有高血压、高血脂、高血糖等高危因素的“三高”人群,应在坚持健康生活方式的基础上,在医生指导下服用抗血小板及他汀类药物进行预防。
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