老年人由于发生心脑血管病风险更大，尤其是患有高血压、高LDL血症（低密度脂蛋白胆固醇）、糖尿病患者，加重了动脉粥样硬化，各种不稳定斑块一旦破裂即会形成血栓事件，或因斑块增多、生长过快引起的冠状动脉、脑动脉、颈内动脉等大动脉狹窄更严重，尤其已经发生过心脑血管事件或支架植入术后必须服用他汀类药物治疗带来的获益可能更大，所以在必须用使用他汀类药物治疗使LDL达标对预防心脑血管疾病病引起的事件是目前所有药物治疗的基石！
欧洲心脏病学杂志发表的一项基于人群的队列研究显示，服用他汀类药物治疗的老年患者，如果停药，则心血管事件风险显著增加。停止他汀类药物治疗者的心血管事件风险增加33%。冠状动脉事件的风险增加46%，血管疾病（如中风）风险增加了26%。
但必须认识到老年人重要脏器的功能都在因衰老在走下下跛路，心赃、大脑、肾脏、肝脏等重要脏器血供仅为青壮年的40%-50%，因此我绝对反对超过上市剂量（标准剂量）他汀，老年人更建议半量他汀：阿托伐10mg、辛伐20mg、洛伐20mg、氟伐40mg、瑞舒伐2.5-5mg、匹伐1mg，可使LDL下降30%-35%，若LDL不到达标值在原基础上降50%（75岁以上老年人能LDL能降到2.6mmoI/L就可以了，这是2003年ACC首次发表斑块逆转值），联合依折麦布5-10mg也是一个不错的选择，可抑制腸道胆固醇回收收15%-20%使LDL达标，而且对肌肉、肝、肾、血糖均无明显副作用。
他汀类药物诱发的横纹肌溶解症风险为0.04%～0.20%，肌损害总发生率1.50％～3.00%。老年人使用他汀类药物后肌肉症状发生率为0.80%～13.20%。老年、瘦弱女性、多种病并存、多种药物合用、合并感染等情况下，使用他汀类药物可使肌损害发生率增高。尤其是使用大剂量他汀类药物也可使肌损害发生率升高。所以，老年人在使用他汀类药物时应注意有无肌肉酸痛、乏力等症状，并监测CK。如CK 升高大于5倍正常参考上限（1000Ｕ/L），应减少他汀类药物用量，并严密观察；如果CK升高大于10倍正常参考上限（2000Ｕ/L），应立即停药。
他汀类药物引起的肝酶升高呈剂量依赖性，使用大剂量他汀类药物者肝酶升高明显多于使用小剂量或常规剂量者。他汀类药物引起严重肝损害较少见。根据美国食品药品管理局（FDA）报道，应用他汀类药物的患者中每年每100万有≤2例引起严重肝损害。老年人使用常规剂量他汀类药物较少发生肝酶升高，使用大剂量他汀类药物时肝酶升高发生率增高。
至于老年人应用他汀类药物时对肝脏、肾脏、血糖异常、脑功能产生的副作用报导，都是美国人用大剂量他汀为了达到预防心血管疾病做出更漂亮的数据把人当小白鼠，官面堂皇例入指南，还有各国大咖邦着推。2001年拜斯亭事件用超标准三倍剂量，还联合贝特类吉非贝奇导致26人因横纹肌溶解死亡而退市。为了课题和论文天使成了屠夫！因此即使70岁以上的老人，凡是必须应用他汀类药物的来抑制LDL过高或稳定斑块使其机化，预防斑块破裂发生血管事件降低死亡率的患者应参照第三段意见。虽然目前尚无高龄老人应用他汀类药物的指导意见只要安全、有益、合理、还是要用。但绝不是LDL越低越好！也不必因噎废食，一个有责任感的医生脑子是派来用的、思考的，当然一切以患者利益出发。
青壮年推荐每天使用他汀类药物不得超过以下剂量：氟伐他汀80毫克，阿托伐他汀20毫克，瑞舒伐他汀10毫克，辛伐他汀40毫克，普伐他汀40毫克，匹伐他汀2毫克。如果他汀类药物联合依折麦布，可以减少剂量，从而大大提高安全性减少药物副作用。
他汀类药物与其他药物的相互作用
辛伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀均是经过肝细胞酶细胞色素P450中3A4这条最拥挤的通道进行代谢的，而通过肝酶代谢50%从上的药物，如大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素等）、抗真菌药（依曲康唑等）、抗艾滋病的HIV蛋白酶抑制剂、利福平、贝特类降脂药（尤其是吉非贝齐）、环孢素、他莫昔芬、胺碘酮、华法林、硝苯地平、卡维地洛、质子泵抑制剂、优甲乐等也均是通过CYP4503A4这一肝酶通道代谢，因此与通过此通道代谢慢的三种他汀相互竞争，导致他汀血药浓度过高发生严重的不良反应。此外，在使用他汀类药物治疗过程中大量饮用西柚汁或酗酒，也会抑制该通道使其更难通过而增加肌病肝损等副作用。
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