天津市泰达医院 李青
照片里的这两位“黑人”，并不是非洲同胞，而是武汉市中心医院心脏大血管外科副主任医师易凡、泌尿外科副主任医师胡卫峰，两位都曾被称为帅哥的武汉医生，他们刚刚被ECMO救回了生命，但现在身形虚弱，皮肤变黑，面容大改。
据中日友好医院介绍，这两位医生于1月底确诊新冠肺炎，病情进展迅速，3月2日转至中日友好医院在同济医院中法新城分院负责的重症病区，当时患者病情极其危重，多脏器衰竭，严重感染。根据病情需要，对两位医生使用了多粘菌素B等药物进行治疗。
中日友好医院的专家认为，皮肤变黑不是病毒的危害，而是多粘菌素的副作用。
多粘菌素B是一种抗生素，上世纪50年代末期用于临床，因其有严重的肾毒性及神经阻滞作用而逐渐被新的抗菌药物所取代。
但是，近些年多重耐药菌越来越多，对常用的抗菌素大多发生了耐药，而对不常用的多粘菌素B却很敏感，因此多粘菌素B再次被启用。不过一般用于非常严重的感染，作为治疗多重耐药菌的“最后的杀手锏”。
关于多粘菌素B导致成人皮肤色素沉着的副作用，最早的报道见于2007年[1]，截止到2018年10月，34篇文献报道共有36例患者。多出现在治疗前期，最早出现在给药后第3日[2]，最晚出现在约20余日[1]。首发于头面部和颈部、胸部等部位，个别患者四肢也会出现[3]。
多粘菌素E等其他多粘菌素类药物没有这个副作用，推测皮肤色素沉着可能是多粘菌素B独特的不良反应。
多粘菌素B导致皮肤色素沉着的机理尚不明确，可能与多粘菌素B诱导皮肤黑色素合成、炎症因子的表达改变等机制有关。
停药之后，色素沉着减轻很慢，文献报道中患者多在数月后仍未能完全恢复。文献显示，多粘菌素B相关色素沉着在新生儿及成年患者中均可发生，大多可逆。相比新生儿，成年患者肤色恢复需要的时间较长。新生儿在停药后34 天可见好转，46 天左右可观察到肤色恢复到基线水平[4]；而成年患者在停药后3～5个月肤色才渐好转[5]。
多粘菌素B的这个副作用，不影响疗效，目前也没有发现其他危害，但可能会引起患者心理障碍。目前尚无很好的预防方法，对因疾病治疗确实无法停药时，医师需加强与患者的沟通，必要时为患者提供心理关怀。
不过，对这两位抗疫英雄来说，活过来就是最大的疗效。
参考文献：
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