肝胆相照：肝脏和胆囊是一对能同甘共苦的好朋友

肝胆相照”这个成语，我们在上小学的时候就学会了，从字面上来理解，指的是肝与胆相近相邻，关系密切相通。但其实主要是用来形容两个人之间的关系很密切，能同甘苦，共患难，生死相依，相濡以沫。

肝胆相照除了表示彼此不隐瞒、遮掩，还有互相关照，照应的意思，说的是一种共生关系，互相以对方的正常生态作为自己正常生态的前提。

我们常用肝胆相照这个词来形容世间英雄豪杰。

“肝胆相照”最早出自《史记·淮阴侯列传》“臣愿披腹心，输肝胆，效愚计，恐足下不能用也；”与大名鼎鼎的淮阴候韩信有关。

楚汉之争中，齐人蒯通见韩信大权在握，有意劝他脱汉自立：“臣愿披腹心，输肝胆，效愚计，恐足下不能用也。”

果然韩信不听蒯通掏心窝子的话，“韩信犹豫不忍背汉，又自以为功多，汉终不夺我齐，遂谢蒯通。蒯通说不听，已详狂为巫”。最终韩信被萧何设计处死，“信方斩，曰：'吾悔不用蒯通之计，乃为儿女子所诈，岂非天哉！’遂夷信三族”。

刘邦听说此事，把蒯通招来问罪。

蒯通辩才无碍，对刘邦说：“群雄逐鹿，各为其主，我当时只知有韩信不知有汉王，劝韩信自立那是理所应当。您要因为这个杀我，那当时想反而力不从心的人太多了，杀不过来。”听罢，刘邦就把他放了。

后世把“披腹心，输肝胆”这句话演绎为成语。

如，宋人胡太初的《昼帘绪论·僚寀》载：

“今始至之日，必延见僚寀，历述弊端，令悃愊无华，肝胆相照。”

文天祥的《与陈察院文龙书》亦曰：

“所恃知己。肝胆相照。临书不惮倾倒。”

今天我们就来说一下肝和胆之间的关系。他们是怎样的一对“好朋友”。

肝和胆的关系

从解剖学来看，胆囊位置处于肝脏右叶的胆囊窝内，肝和胆紧密相连，肝脏分泌胆汁，贮存在胆囊里。胆囊开口通十二指肠排出胆汁，与胰液混合，在小肠消化食物。

在西医看来，肝胆可以相照，也可以独照，所以不管是因为胆囊炎、胆结石、胆息肉或者胆管癌而切除胆囊，都是稀松平常的事。

西医的肝：

肝脏是人身体里的中最大的消化腺，参与人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化工厂”

如脂肪、糖类及蛋白质的代谢和储存。

肝内所进行的生物化学反应有500多种，如此多的代谢活动，主要靠肝内含有的数百种酶的作用。人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。肝脏几乎参与体内的一切代谢活动，所以被人们称为“物质代谢的中枢”、体内最大的“化工厂”。

西医的胆：

胆囊是人体非常重要的一个消化道脏器，主要功能是集中排泄、调节胆道和分泌液体、帮助人体消化食物，参与机体免疫系统功能等多种功能。除此之外，它还有调节胆道压力、腹胀等功能。

中医可不这样认为。肝属脏，主里；胆属腑，主表。肝与胆，胆位于肝内，胆汁乃肝经之余气而成，二者一脏一腑，性质一样，互为表里。

肝胆五行属木，应春，方位主东，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心；肝主目，其在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味；道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

上面这一系列物质能量运动变化，都归属于肝胆，同频共振，同气相求，这是肝胆相照的细分和细化。

首先，肝与胆通过经脉的相互络构成表里关系。《灵枢·本藏》曰：“肝合胆”。肝与胆在位置上，同居右肋下，在经脉上互相连属，相为表里。

• 五行上，肝胆同属木，肝为乙木，胆为甲木；

• 气运上，肝胆同主少阳春升之气；

• 功能上，肝胆俱主疏泄调畅气机，而性喜条达。

• 病机上，肝与胆又常常相互影响，相互转化。

肝为风木，胆火内寄，同主少阳春生之气，相辅相成，共同维护体内气机的调畅，相互为用。肝与胆的关系，主要表现在同司疏泄、共主勇怯等方面。

消化功能方面：同司疏泄

肝是“化工厂”，胆就是“仓库”。

肝，也叫肝脏，处于腹腔内右上方，主要功能是分泌胆汁，储藏动物淀粉，调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢，还有解毒、造血和凝血作用，相当于“化工厂”。

更详细的肝脏功能解读，请点击图片链接：

胆，是胆囊的通称。胆囊位于肝下胆囊窝内，依附于肝，是胆汁的“仓库”，具有储存、浓缩、排放胆汁和直接参与调节肝内外胆道压力的作用，并把哪些由肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠。

更详细的肝脏功能解读，请点击图片链接：

中医认为，肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，主疏降，藏泄胆汁，生理关系非常密切。胆汁的正常排泄需要依靠肝胆的疏泄功能。

“一衣带水”，肝、胆二者相辅相成，亲密无间，一旦肝和胆之间出现阻滞，身体就会出现不适。

两者协调合作，在肝的疏泄作用下促进胆腑内的胆汁分泌排泄，疏利胆汁于小肠，帮助脾胃消化饮食物。

肝气疏泄正常，促进胆汁的分泌和排泄；而胆汁排泄无阻，又有利于肝气疏泄的正常发挥。

当肝功能异常时就会影响胆汁的分泌和排泄。当然了，如果胆汁排泄不畅也会影响肝脏的疏泄。

从它们各自的功能来看，胆囊是肝脏的得力助手，可以辅助肝脏进行代谢。

胆汁的形成与分泌是一个复杂的过程，胆汁虽然是储存在胆囊内，而胆汁实际上却是由肝细胞分泌的。肝细胞分泌胆汁并储存到胆囊里，就相当于“藏而不泄“；而胆囊负责收集、输送胆汁参与食物消化，就相当于”泄而不藏”。

肝细胞在一天内能不间断地分泌胆汁，并将其储存在胆囊内。人体未进食时，胆汁在胆囊中浓缩储存，当我们进食时后，胆囊中储存的胆汁从胆囊中分泌出来，再经过胆总管流入十二指肠，促进小肠对脂肪性食物的消化和吸收。

人体如果没有了胆汁，摄入体内的脂肪会大约40%从粪便中白白流失，还会引起脂溶性维生素吸收不良。

如果肝脏功能失常，势必影响胆汁的分泌和排泄，反之，胆汁排泄不畅也会影响肝的疏泄。

以前没有冰箱，动物内脏特别容易腐败。屠户卖猪肝，会留下跟它相连的苦胆，等顾客来买时切下苦胆再上秤，这样猪肝不容易坏。

这种做法的原理是：有胆汁滋润反哺，肝就能相对保持新鲜。

在临床上，肝病患者在做检查时，不仅仅是要检查一下肝的情况，胆囊的情况也需要一并查看，这是因为肝胆不分家，肝出现问题，可能会影响到胆囊健康。

肝与胆“荣辱与共”！肝病常常影响胆，胆病也常波及肝，有肝病的人往往更容易患上胆结石。这是因为进入肝细胞的病毒、细菌，没有被及时的消除，侵入进胆囊。这也是病毒性肝炎患者，常会出现病毒性胆囊炎的原因。

如《素问·刺热》：“肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热，热争则狂言及惊，肋满痛，手足躁，不得安卧…刺足厥阴、少阳”。说明病变虽在肝经，仍可配合胆经治疗，所以泄胆火亦可平肝热，清肝热亦可平胆火，因“胆火附木？、”相火寄肝“。

肝胆对人体气机的升降出入具有相当重要的作用。人体气机升降的根本，虽赖肾中坎阳之发动，亦须肝气之升发。所谓“春气升则万化安，少阳气升则余脏从之”亦是此谓。又况脾胃为气机升降之枢纽，脾气主升。必得肝气之疏达；胃气之降，须赖胆气之畅泄，而肝气的升发必以胆气之和畅为基础，胆汁的畅泄须赖肝气的疏泄。

肝与胆在功能上相互为用，病理上亦相互影响，故在治疗时往往肝胆同治。

如《素问·刺热》云：“肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧……刺足厥阴、少阳。”

说明病变虽在肝经，仍可配合胆经治疗，所以泻胆火亦可平肝热，清肝热亦可平胆火，因“胆火附木”、“相火寄肝”之故。

精神情志方面：共主勇怯

在情志调节方面，肝主疏泄，调节精神情志，胆主决断，与人之勇怯有关。肝胆两者相互配合起来办事，相互为用，人的精神意识思维活动才能正常进行，处事果断，事半功倍。

宋朝宰相范仲淹有一句名言”不为良相，愿为良医“。良相治理的是国家，良医治理的是身体，职业虽然不同，道理却是相通的。

只有肝经和胆经”肝胆相照“，一个人才会有勇有谋，处事果断，雷厉风行。同理，一个国家想要兴盛发达，也需要”肝“（谋略之才）和”胆“（决断之才）相表里，肝胆相照。

大家都知道历史上“房谋杜断”的故事吧。

"房谋杜断“出自《旧唐书·房玄龄杜如晦传论》：“世传太宗尝与文昭图事，则曰：'非如晦莫能筹之。及如晦至焉，竟从玄龄之策也。盖房知杜之能断大事，杜知房之善建嘉谋也。”原意是指唐太宗时，名相房玄龄多谋，杜如晦善断。两人同心济谋，一起出谋划策，十分默契，运筹帷幄。

大家都知道，封建社会里，在军队里当差，事情那是相当的多的，战备、后勤，都要跟上，杜如晦善断，每次房玄龄提出建议，杜如晦很快就能做出决断，非常的迅速，效率特别的高。

正是房、杜二人的”肝胆相照“，才成就了继往开来的”贞观之治“。

《素问·奇病论》：“肝者，中岁将也，取决于胆”。

肝如同将军，善谋略，精于管理日常政务，胆是中正的器官，临危有方，善于决断。当人体接受外界信息时，由肝调畅接受信息，并由胆做出决断，以分析事物并做出决断。

《素问·灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉”。

说明胆有不偏不倚，做出准确决断的功能。

如果说健康状态下的肝于胆是“一荣俱荣”的关系，那么疾病状态下肝与胆又会表现为“一损俱损”。

假如“肝哥哥”病了，“胆弟弟”也容易受到影响。

《素问·脏气法时论》曰：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。”

《灵枢·邪气藏腑病形》又曰：“胆病者，善太息……心下澹澹恐人将捕之。”

说明无论肝气虚，胆气虚皆善恐，这是因为肝胆俱主人体某部分精神状态之故，且肝虚又多能致胆虚，胆虚亦能致肝虚。

当肝胆出现问题时，人就会变得胆小、多疑。若精神情绪方面出现问题，也能影响肝胆，比如怒伤肝，肝气上逆或肝气郁结可导致肝脏功能失调，进而影响胆汁的分泌和排泄。同样，如果胆汁淤滞不通，必致肝经气滞或肝络淤阻。若肝经气郁，失于疏泄，则又可影响胆汁的排泄。故肝郁可致胆郁，胆郁可致肝郁。

胆结石的发生常跟怒气郁积有关，殃及肝脏自然在所难免。

因此，我们要保持心情的舒畅。在肝气通达的情况下，胆汁才能被通畅地输送，才有利于脂肪的转化和调节全身代谢。两兄弟互相帮助，才能共同成长。另外，值得注意的是，肝和胆这两兄弟都不喜欢过多的脂肪和胆固醇，因此我们平时要注意饮食，避免出现脂肪肝和胆结石等疾病。

相关病理：

肝胆湿热

肝经有热，而导致胆汁外泄，出现口苦、发黄等症。临床最为多见。如《素问·痿论》：“肝气热，则胆泄口苦。”如黄疸、口苦等症状，大多是肝胆有湿热淤积的表现。

肝胆湿热为湿热内蕴，肝胆功能失常所致的病症。湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食肥甘厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。属实证，脏腑同病，病在肝、胆，往往涉及脾胃。

表现：胁肋灼痛胀痛，或肋下有痞块按之疼痛，头痛目赤、耳聋。耳肿、小便黄且淋浊，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌黄，苔黄腻，阴囊湿疹，阴肿阴痒，睾丸肿胀热痛，带下黄臭，外阴瘙痒，妇女湿热带下等。

湿热黄疸

胆汁为黄色，主要是因为其含有胆红素的缘故。衰老红细胞中的血红蛋白被破坏后，会生成一种黄色的色素，这就是胆红素。进入肠道中的胆红素，一部分被再吸收，作为生成红细胞的原料而被再利用，同时将肝脏解毒后的代谢废物经肠道排泄至体外。当进入肠道内的胆管被结石或肿瘤阻塞时，胆汁就不能顺利流入肠道，于是胆汁中的胆红素返流入血，皮肤和巩膜就会出现黄染，这就是医学上所说的“黄疸”。

表现：阳黄身热，面目、周身黄如橘色，小便黄赤短涩，大便不畅（或便秘），腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗。苔黄腻，脉滑数。

湿热阻滞肝胆

表现：往来寒热，胸肋苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或胁热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

这三类病症治疗上需要肝胆同治，这样既治了肝又治了胆。

养生建议：

生活中，我们在预防疾病时，也需要肝胆同防，首先肝在志为怒，我们要保持舒畅的心情，这样肝气通达，胆汁输送才能通畅，利于脂肪的转化和全身代谢的调整。

其次，平时多注意饮食，要营养均衡，限制烟酒，少食肥腻油甘之物，多食五谷杂粮，瓜果蔬菜，多摄入膳食纤维，减少过多脂肪和胆固醇的摄入。这样不仅能预防脂肪肝，同时也可以预防胆结石。