膝部挫伤

郑妇仁兰，年近三旬，不慎跌仆，挫伤右膝，瞬间膝肿，痛不能行。次日内侧青紫，送入当地医院。经治半月，肿消痛减，慢行数步，便觉僵滞酸痛，抬回家中，间断服药。又历半月，仍行走不便，遂于1991年9月27日，乘车来校，求服中药。观伊右膝，微现肿胀，按压无明显痛点。询知右脚僵冷，屈伸不利，举步沉重，膝中掣痛。扪其下肢，左温右冷。切脉沉缓，舌淡苔薄白。此瘀阻气滞，血行受阻。治当温通气血，养血舒筋。用当归四逆汤加味投之。处方：当归15g，白芍15g，赤芍15g，桂枝15g，北细辛8g，木通15g，川牛膝15g，木瓜30g，丹参15g，红花10g，香附15g，乌药12g，威灵仙15g，鸡血藤30g，甘草6g。水煎温服。服后药渣，布包热熨右膝上下，并嘱静养少动。1剂后，酸痛、僵滞均减；连进4剂，行走渐利。按：膝连股骨、胫骨，髌骨镶中。而使之连接，并屈伸自如者，筋膜韧带也。故膝部挫伤，除致气滞血瘀外，筋膜、韧带亦伤。服药之外，尤应静养。然农村妇女，生性勤劳，膝伤之后，仍难免行立屈蹲，筋膜韧带，岂易修复；且治未连续，气血未畅，筋伤未复，故脚僵沉重、行走膝痛、膝下不温。故当温通气血，养血舒筋。方中桂枝、细辛温经散寒，桂枝且能“疏木止痛，通关逐痹，活络舒筋”细辛还能“治百节拘挛疼痛”（《罗氏会约医镜·本草》）；当归、白芍、鸡血藤，养血和血，通络止痛；赤芍、丹参、红花、川牛膝，活血祛瘀，牛膝犹引药下行；香附、乌药，理气行滞，气行则血行；木通、木瓜，利关节，舒筋骨；威灵仙性利善走，通络止痛；甘草调和诸药。全方有舒筋通络，养血活血，理气止痛之效。药渣热熨患处，促使气血通畅，亦利康复。