蔡晓凌教授：糖尿病指南与基本药物目录指导下的新选择（2）

基药目录，它的全称应该叫国家基本药物目录，其实是有一定历史的。我们可追溯到1977年，应该是世界卫生组织，也就是我们俗称的WHO，最先提出了基药目录这个概念。

它当初提出基药目录这个概念，主要目的是帮助一些经济相对落后的国家，药品生产能力相对比较低的国家。为了满足国家的和国民的这种卫生需求，或者叫这种全民的卫生用药需求，制订了一个基药目录，让国家用有限的资金，能够买到一些合理的药品，这些药品又是能够有疗效和安全性保障的。所以，这是最初制订基药目录的一个定义或者叫目的。

再就是 (具有)跨时代(意义)的1985年。1985年，WHO在内罗毕会议上，把基药这个概念进行了扩展，把基药和合理用药这两个概念合二为一。这就奠定了当今我们称呼的基本药物这样的一个新的概念。

现在，WHO在基药遴选的时候，要把基药遴选目录和标准化的诊疗，还有包括临床指南制订等等，一些规范化的操作，共同制订一个基药遴选的目录出来。

再往下说，到目前为止，基药目录对我们的临床实践有一些什么样的意义？首先，它对于这种临床工作人员的一些培训，对于医保付费，有一个决定性的意义。还有，包括我们临床的一些诊疗的规范，一些药物的这种水平的监测，还有就是根据指南和基药目录推荐的这种临床规范化的用药等等，它都起到了一定作用。所以，它在这中间是扮演了一个非常重要的作用。

到现在为止，基药目录已经不是光在这种欠发达地区或者不发达国家，它是为了维护国民卫生保障的一个目录。它现在在发达国家和工业化国家，也是一个非常重要的目录。它是指导临床的规范化实践的一个目录。

我们国家开始基本药物目录的遴选，是从2009年开始。国家政策制订部门也非常重视

基药目录的遴选。我们国家的基药目录的遴选，其实是严格地执行PICOS原则的，要选择在临床上使用时间相对比较长的，有效性安全性，用药的合理性，还有经济负担相对可以承受的，可及性也是比较好的，根据这几个大的原则，然后来遴选。

可以进入基药目录的这些药品，对于糖尿病的降糖药物而言，也遵循了上述原则。现在，随着我们国内的2型糖尿病的药物，尤其是新药的临床循证医学的累积和发展，还是很可喜地看到，一些新的降糖药物，也被遴选到了国家的基药目录里，比如说DPP-4抑制剂里面的西格列汀和利格列汀，就成功地在2018年被遴选入选了。

我们国家的基药目录，不光是给广大的临床医生一个很好的手段去治疗糖尿病，另外也给广大2型糖尿病病人带来了福音。

蔡晓凌简介

毕业于北京大学，北京大学人民医院内分泌科，副主任医师 主要从事糖尿病诊治，甲状腺疾病诊治，肥胖症诊治，垂体疾病诊治，新 诊断糖尿病药物治疗以及糖尿病并发症诊治及筛查。澳大利亚墨尔本大 学、墨尔本皇家医院访问学者。兼任中华医学会糖尿病学分会青年委员， 中华医学会糖尿病学分会肾病学组委员，教育学组委员，北京医学会糖尿病分会青年委员。担任《中国糖尿病杂志》通讯编委。