大腿前外侧痛是腰椎间盘突出？很多人都错了……

我们经常会头痛、腰痛、膝痛，但是对大腿痛却常常会忽略，今天我们就来介绍一种引起大腿前外侧感觉障碍原因之一的股外侧皮神经卡压综合征。

是不是感觉很陌生？

那再来听听它的其他名字：Bernhardt- Both 综合征、感觉异常性股痛、股外侧皮神经炎，还有股外侧皮神经病

虽然陌生，但是从这些名称中不难看出它的发病部位在股外侧周围，也就是我们的大腿外侧及周围，还有它与股外侧皮神经卡压有关。

它会引起哪些症状呢？

股外侧皮神经卡压综合征最典型的症状是沿着股外侧皮神经走向而发，常在大腿前外侧，出现感觉异常性麻木或疼痛，疼痛如针刺感、烧灼感、蚁走感、电麻感等，常为单侧性，少数双侧发病，发作可阵发性或反复性，有的患者反复发作长达数年。

它还有哪些特点呢？

◤ 发病年龄随病因而异，以中年以上肥胖男性多见

◤ 常为慢性或亚急性发病

◤ 异样感过敏，接触裤子时因麻木不能忍受

◤ 髋关节外展时疼痛加重

◤ 行走时症状加重，卧床休息时症状减轻

◤ 病程久者感觉障碍区域逐渐扩大，走路时感觉腿沉重乏力，但是一般不影响运动功能

什么原因引起的呢？

这还得从股外侧皮神经说起

图片来源：Grant解剖学操作指南第15版

股外侧皮神经来自L2-3 腰神经前支后股，在腰大肌外缘斜向外下经髂肌前面，在髂前上棘内侧下方穿出腹股沟韧带下方到达股外侧面皮肤，其向下可达膝关节附近。该神经在穿过腹股沟韧带时, 几乎由水平位骤然转变成垂直位下降进入大腿，穿过缝匠肌的表面或深面向远侧下降并分成前后两支, 其途径可有变异，再加上随着髋关节的屈伸, 神经易受牵拉和挤压，都有可能诱发神经卡压。

股外侧皮神经卡压综合征在腿部不适患者中的发病率约为7%-35%，但因部分症状相似，股外侧皮神经卡压综合征往往会与与腰椎间盘突出症、臀上皮神经卡压综合征和股神经卡压综合征混淆而被误诊。在临床中应注意鉴别。

	相似	差别
股外侧皮神经卡压综合征 与 腰椎间盘突出	腰椎间盘突出引起的下肢麻木与股外侧皮神经形成的下肢前外侧神经麻木相似	髂前上棘直下1.5cm 处Tinel征阳性，这是腰椎间盘突出症不具有的
股外侧皮神经卡压综合征 与 臀上皮神经卡压综合征	都在大腿外后侧有麻木疼痛的感觉	臀上皮神经卡压综合症的疼痛多为腰臀部疼痛，可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，可有向大腿后方的牵涉痛，但疼痛多不过膝关节，Tinel征阳性点位于髂嵴中点下方3-4cm。
股外侧皮神经卡压综合征 与 股神经卡压综合征	都有髂窝部疼痛症状	股神经卡压综合征伴发患髋不能伸直，呈外展、外旋位，严重者可出现股四头肌麻痹与萎缩，且在腹股沟韧带上方，下腹部也出现Tinel征阳性。

股外侧皮神经卡压综合征的致病因素有哪些？

1、 牵拉等外伤及炎症，如运动损伤

2、 慢性压迫性损伤，如爱穿紧身裤，腰部爱挂重物及坚硬的挂饰、钥匙等

3、 肥胖

4、 骨盆不稳定，如骨盆前倾、后倾

5、 偏爱侧卧睡觉

6、 盆腹腔手术

如何治疗？

物理因子治疗

物理因子治疗具有安全、无创、无副作用等特点，比较常用的方法有红外线疗法、激光疗法、直流电药物离子导入疗法、感应电疗法、音频电疗法、共鸣火花疗法等。

推拿治疗

推拿手法产生的物理刺激可提高患处组织的痛阈, 减轻疼痛, 推法与弹拨法可松解粘连, 解除肌肉紧张痉挛, 加强患处血液循环, 促进损伤部位组织修复和生物力学功能恢复。

针刀疗法

针刀疗法通过纵行疏通、横行剥离等方法针对局部病变软组织的粘连、疤痕和挛缩进行松解、剥离，解除病变组织对周围神经的压迫，并且改善局部的微循环，提高新陈代谢，促进炎症、水肿的消退，促进病变组织的修复。

封闭疗法

早期神经受卡压后会出现无菌性炎症反应，而用醋酸强的松龙，可抑制局部炎症反应，延缓肉芽组织生成，防止粘连和疤痕形成，避免了神经的卡压及粘连而消除临床症状及体征。

手术治疗

对于病程长， 症状明显， 保守治疗无效者， 应采用手术治疗。手术疗法关键是彻底松解神经，解除神经卡压。多采用股外侧皮神经切断术、腰椎管减压术、阔膜切开松解术等方法。

参考文献

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编辑：申卫红