来源:药师华子
遇到了一位高血压患者,他拿着一瓶药问华子,他在一周前确诊了高血压,但是在吃药之后,血压降得并不明显,是不是药物的效果不好,或是药量不够?有什么方法能让他的血压快些达到正常呢?
华子告诉他,他的血压降得慢并不是药物有问题,而是医生刻意为之。这样做是为了好好保护他的身体,如果血压降得过快了,反而会造成肾脏或是大脑的损伤。
大家都知道高血压的危害,也明白如果血压升高了,就需要接受治疗把血压降到正常范围才能避免对身体器官的伤害。但是血压的降低,需要一个缓慢的过程,降得过快,反而会导致器官的急性损伤。
因为血压的升高,是一个非常缓慢的过程,人体器官也会随之有一个缓慢适应的过程,会产生一个血压的“阈值”。这个意思是说,器官慢慢“习惯了”血压的升高,只有在一定的血压下,才能维持正常的血液供应。如果血压短时间内降低太多,器官就会因为供血不足产生急性损伤。而对血液供应敏感的器官,主要就是肾脏和大脑。
因为降压过快,而导致器官急性受损的人,常见于那些患病时间较长,基础血压较高的人。比如说,一个血压已经到了170~180mmHg的人,血管也有一定的硬化,只有当前的血压才“有力气”把血液输送到器官里面去。
如果突然间把他的血压降到120mmHg,看起来血压是正常了,但是输送血液的“力气”也没有了,结果就可能导致这个人的肾脏因为供血不足而产生急性肾衰竭,或是大脑得不到充分的供血而诱发脑梗塞。
华子常说降压是个专业的“慢功夫”,并不是如同感冒发烧的小毛病一样,自己吃点药就可以治好的。在降压之前,需要医生根据患者的身体、体重、身高、血压、有没有并发疾病等情况进行评估,然后去“寻找”适合的降压方案。在一段时间内,逐渐把血压降至正常。
通常看患者的身体情况,历时几周或是几个月的时间来降低血压。基本原则就是,年龄较低,病情较轻的,降压速度就快一点;年龄较大,病情较重的,降压速度就慢一点。如果遇到有并发疾病的人就会更加慎重,有时为了保证患者相对安全,可能会选择维持一个比较高的目标血压,而不是降至正常范围。
对于高血压患者来说,建议使用长效降压药,每天服用次数少,比较方便,而且长效降压药维持的时间也很长,可以在较长的一段时间内维持平稳降压的效果。对于高血压患者来说,维持血压平稳,与降低血压同样重要。血压的剧烈波动,是很多心脑血管意外的主要诱因。
现在的常用降压药分为五大类,每一类中又有很多不同的品种,超过70%的高血压患者都需要至少2种以上的降压药联用才能平稳地控制自己的血压。所以每个高血压患者都需要寻找适合自己的降压方案,而在寻找方案的过程中,如何选择用药以及回避不良反应,则需要专业的医生来指导才可以做到了。
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