骨髓穿刺

1血液病的诊断鉴别，疗效观察

2不明原因，红细胞，白细胞，血小板的数量和形态异常

3不明原因，肝脾淋巴结肿大以及长期发热

4某些寄生虫病或传染病需要行骨髓培养，以明确病原体

禁忌症①穿刺部位有感染者②严重出血的血友病患者

操作准备:消毒液(碘伏)、麻药(利多卡因)、一次性骨髓穿刺包

穿刺点可选择髂前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突、小儿方面选择小儿胫骨，一般经常选择髂前上棘或髂后上棘处进行骨髓穿刺。

患者签署手术知情同意书，患者摆好相应的体位在髂前上棘后方1~2cm位置进行穿刺，以穿刺点为中心的碘伏消毒15cm→打开穿刺包→带好手套(注意戴手套的正确方法)→铺好洞巾→取出玻片，并摆好(以便于后续骨髓液的送检病理检查)→注射利多卡因进行麻醉(注意吸取麻药利多卡因时针尖勿与外部接触而导致针尖的污染)→先斜进针注射形成一个皮丘→然后再垂直进针→回抽先观察有无回血，然后无回血再推注麻药利多卡因→进行骨髓穿刺→将取出骨髓穿刺针检查针有无有无破损等→调好针尖的深度为1.5cm(髂前上棘一般是1.5cm)→在穿刺点垂直进针→自针有阻力的时候说明已到达骨的表面→缓慢旋转至针落针刺入有落空感(说明刺入骨髓)→嘱助手取针筒抽吸骨髓液(骨髓液为淡红色液体)→骨髓涂片抽取0.1~0.2ml，(若要做骨髓细菌培养者，需要抽取2~3ml)→医生固定骨髓针(助手将抽取的红色液体推入玻片上)→用无菌纱布垫按压拔针→然后消毒两遍再贴药物敷料→盖好再包扎→去洞巾→然后贴胶布固定敷料→最后嘱病人休息，穿刺结束后2~3天病人穿刺部位不要接触水源。

以上内容属于个人学习心得，仅做参考。