病原生物与免疫学知识点

第一章 微生物基本概念、细菌的形态与结构 第一节 微生物基本概念 【知识点】 1、微生物存在于自然界当中的一类体形微小，结构简单，人类肉眼无法直接看见，必须用 光学或电子显微镜放大数百直数万倍才能看到的微小生物。 2、微生物的种类细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌、真菌、病毒 3、三型微生物的特征1）原核细胞型微生物有细胞膜；细胞器不完善，仅有核糖体；无核 膜及核仁；无性二分裂方式繁殖；属于该型微生物的有细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺 旋体、放线菌。2）真核细胞型微生物有细胞膜；细胞器完善；有核膜及核仁；以有丝分裂 方式繁殖；属于该型微生物的有真菌。3）非细胞型微生物无细胞膜；无细胞器；无核膜核 仁；以复制方式增殖；属于该型微生物的有病毒。 第二节 细菌的形态与结构 【知识点】 1．细菌的三种形态及测量单位 2．细菌基本结构的组成及意义细胞壁、细胞膜、细胞质（胞浆重要颗粒性物质质粒、核 糖体、胞质颗粒） 、核质 3．革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的区别 革兰阳性菌（G） 革兰阴性菌G- 肽聚糖 15-50层 1-2层 磷壁酸 有 无 外膜 无 有 坚韧度 较坚韧 较疏松 对青霉素作用 敏感 不敏感 4．特殊结构及意义鞭毛，细菌的运动器官，寄生于人及动物消化道中的细菌大多有鞭毛； 菌毛包括性菌毛、普通菌毛，性菌毛为F菌才有的特殊结构，用于传递质粒，间接不良后果是 导致耐药性的传递，普通菌毛介导粘附，寄生于黏膜处的细菌大多有菌毛，避免被分泌液冲刷 走；荚膜是某些细菌在营养丰富或侵入机体后为避免被吞噬或杀菌物质破坏而产生的粘液性物 质将自己包裹起来；芽孢，某些革兰阳性菌的休眠形（不繁殖） ，当缺乏营养时（体外） ，细菌 为减少代谢消耗而形成的一种结构，抵抗力强，一般消毒灭菌方法无法将其杀死，杀死芽孢最 可靠的方法是高压蒸汽灭菌，消毒灭菌时应以芽孢是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。 5．细菌革兰染色的步骤龙胆紫-碘液-脱色液-稀释复红 第二章 细菌生理 【知识点】 1．细菌生长繁殖的基本条件营养物质、温度（37℃） 、pH值（7.2-7.6） 、气体（专性需氧菌、 专性厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌） 2．细菌生长繁殖的方式无性二分裂 3．细菌繁殖的速度大多数20-30min分裂一次，结核分枝杆菌18-24h分裂一次。 4．细菌在培养基中的生长现象 1）液体培养基（形成菌膜专性需氧菌；沉淀生长链球菌；均匀浑浊生长兼性厌 氧菌） ； 2）半固体培养基（沿穿刺线生长无鞭毛，云雾状生长有鞭毛） ； 3）固体培养基（菌落在固体培养基表面，单个细菌经过一段时间的增殖形成的肉眼可见的 细菌集落，菌苔多个菌落融合成片为菌苔） 。 5．细菌的合成代谢产物及其意义 1）热原质注入人体或动物体后可引起发热的物质；大多数是革兰阴性菌合成，其化学成分 为革兰阴性菌的胞壁成分脂多糖；耐热，高压蒸汽灭菌无法将其破坏；液体中的热原质可用吸附剂或特殊的石棉滤网除去，玻璃器皿上的热原质可经250℃、30min干考法破坏。 2）抗生素大多数由放线菌、真菌合成，可抑制或杀死其他微生物的物质，可用于感染性疾 病或肿瘤的治疗。3）毒素与侵袭性酶。4）色素5）维生素6）细菌素第三章 细菌分布与消毒灭菌 【知识点】 1．正常菌群的概念在人体的体表及与外界相通的腔道中存在着由不同种类微生物构成的微 生物群，正常情况下对人体无害而且有利，称之为正常菌群。 2．正常菌群的生理意义拮抗作用、营养作用、免疫作用、抗衰老等 3．条件致病菌在特定条件下，例如寄居部位改变、机体免疫力降低、菌群失调，正常菌群 中的某些微生物也可引起疾病，称之为条件致病菌或机会致病菌。 4.菌群失调正常菌群中各种微生物的数目和比例发生较大幅度的改变时，称为菌群失调。 5.正常菌群、条件致病菌、菌群失调症、医院感染的概念。 6.常见的条件致病菌大肠杆菌、白假丝酵母菌、肺炎链球菌等 7.菌群失调症的常见原因长期大剂量使用广谱抗生素 8.菌群失调症的治疗生态制剂（例如整肠生） 9.消毒杀灭物体或人体上病原微生物的方法。 10.灭菌杀死物体上所有微生物，包括芽孢的方法。 11.无菌操作防止微生物进入机体或物体中的操作方式。 12.高压蒸汽灭菌法压力103.4kPa（1.05kg/cm 2 ） ，温度121.3℃，时间15-20分钟。迅速而有 效的灭菌方法，可以杀死包括芽孢在内的所有微生物，任何耐湿、耐高温的物品都可用此方法 灭菌。 13. 紫外线使DNA链上相邻的胸腺嘧啶发生共价交联，从而干扰DNA的复制和RNA的转录，导 致细菌死亡或变异。紫外线穿透力弱，杀菌范围2-3m，照射时间须1h以上。只用于空气或物体 表面的消毒。 14.常见物品的消毒灭菌手术衣、手术器械、外科用棉球、纱布、普通培养基高压蒸汽 灭菌法；动物免疫血清、抗生素、生物药品、空气滤过除菌法；饮用水煮沸法；牛奶、 酒巴氏消毒法；医用废弃物品、传染病病死人及动物尸体；接种环烧灼法；新生儿脓 漏眼的预防硝酸银/蛋白银滴眼；皮肤缺损伤口双氧水；消毒酒精浓度70-75；排 泄物漂白粉/生石灰。第四章 细菌的遗传与变异 【知识点】 1．细菌变异的类型细菌L型变异（细胞壁缺失的细菌） 、毒力变异（例如牛型结核分枝杆菌 卡介苗） 、耐药性变异（最易发生耐药变异的细菌金黄色葡萄球菌） 2．质粒细菌染色体之外的遗传物质，DNA,双链，闭环，可独立复制，非细菌生活所必须。 3．噬菌体病毒，寄生于细胞型微生物中。根据复制周期的特点将其分为温和性噬菌体和毒 性噬菌体。其中温和性噬菌体可赋予宿主菌特殊的遗传性状。第五章 细菌的感染与免疫 【知识点】 1．细菌的致病性的决定因素具备一定的毒力（细菌致病能力强弱的数量化指标） 、足够的侵 入数量、正确的侵入门户。 2．细菌毒力是对于细菌毒素及侵袭力的综合评价。 3．细菌外毒素与内毒素的区别 外毒素 内毒素 来源 主要由G菌合成，活菌释放 G-菌合成，崩解释放 化学组成 蛋白质 脂多糖 稳定性 不耐热 耐热免疫原性 强，刺激机体产生高滴度抗体； 可经甲醛脱毒成为类毒素。 弱，刺激机体产生抗体作用弱； 不能经甲醛脱毒成类毒素。 毒性作用 强，对组织器官有选择性毒害 作用，引起特殊的临床表现 较弱，各种细菌的内毒素作用 大致相同。 4．神经毒破伤风痉挛毒素、肉毒毒素；细胞毒白喉毒素、红疹毒素；肠毒素霍乱肠毒 素、葡萄球菌肠毒素、产毒型大肠埃希菌肠毒素。 5. 侵袭力的物质承载菌毛、荚膜、膜磷壁酸粘附；荚膜、血浆凝固酶抗吞噬；透 明质酸酶、链激酶、链道酶促进扩散。 6．机体的抗感染免疫非特异性免疫、特异性免疫 7．非特异性免疫（先天性免疫）的构成屏障结构（皮肤黏膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障） ； 吞噬细胞（中性粒细胞、单核巨噬细胞） 、自然杀伤细胞；体液中的抗菌抗病毒物质（溶菌酶、 补体、干扰素） 8. 特异性免疫胞外寄生菌体液免疫为主；胞内寄生菌、病毒细胞免疫为主 9. 全身感染毒血症（病原菌本