其他寡糖能不能治疗老年痴呆？什么是有条件批准？从后续的报道中，我们得知有条件批准是在没有提供药物的完整资料情况下，基于对药物安全性的认可，以及强烈的市场需求角度，药监局给与同意上市的审批。也就是说， 九期一的资料是不完整的，其中最主要缺少的资料就是“药理机制”。
【什么是“脑-肠轴”？】
通俗理解，就是肠道与大脑之间的信息交流和生理病理的关联性。说是肠道与大脑，实际是肠道菌群与大脑。大量研究证实，肠道菌群与脑神经方面多种疾病有明确的相关性，包括焦虑情绪、抑郁症、老年痴呆等。“脑-肠轴”的核心是肠道菌群对脑神经系统的影响和作用。
什么是寡糖？】
这两个问题我们放在一起讨论。
在“科普中国”中查到对寡糖的解释：寡糖就是低聚糖，低聚糖是一种新型功能性糖源，广泛应用于食品、保健品、饮料、医药、饲料添加剂等领域。低聚糖可以从天然食物萃取出来，也可以利用生化科技及酶反应，利用淀粉及双糖（如蔗糖等）合成。另外，大部分低聚糖并不能被人体吸收，但可以被利用，因为低聚糖无法被消化酶分解，但它可以被肠中的细菌发酵利用，转换成短链脂肪酸以及乳酸，同时还产生一定的热量。
从目前现在掌握的资料看，九期一是海藻的天然提取物，并非单一成分，应该含有多种低聚糖成分。为了让简单问题复杂化，从而提升“印象成本”及定价，整出一个“低分子酸性寡糖化合物”这样一个“不明觉厉”的名词。而且化合物的定义并不准确，准确说应该是混合物，所以，到目前为止，我们还没有九期一没有统一的化学分子式。
【九期一的药理机制到底是什么？】
时靶向作用于“脑-肠轴”——肠道菌群。关于药理机制，该药主要发明人、中国科学院上海药物研究所耿美玉研究员介绍，临床前作用机制表明，九期一通过重塑肠道菌群平衡，抑制肠道菌群特定代谢产物的异常增多，减少外周及中枢炎症，降低β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化，从而改善认知功能障碍。
仔细阅读发现，九期一的药理机制并不清晰：九期一如何重塑肠道菌群平衡？抑制肠道菌群哪些特定代谢产物？如何减少外周及中枢炎症？这些问题，发明人是很难回答上来的，因为我们对“脑-肠轴”的作用机制并不清楚。但有一点可以明确，肠道菌群与老年痴呆存在因果关系，改善肠道菌群，老年痴呆的症状会显著改善。
其他寡糖能不能治疗老年痴呆？】
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理论上，对肠道菌群有益的寡糖（低聚糖）与九期一没有本质上的区别，但是医学要求的是直接证据，因此其他低聚糖能不能治疗老年痴呆还没有结论。也就是说，其他低聚糖治疗老年痴呆也可能有效，而且可能性比较大。
未来可以预期的是，如果九期一上市定价过高，必然导致很多患者尝试其他类似产品，而市场上低聚糖产品是很廉价的。淘宝上可以查到大量的客户反馈也是正面的偏多，包括对于便秘的改善等等。
总之，九期一的上市对人类健康是一大利好，对益生菌、益生元、低聚糖等相关产业也是一大利好，尤其让人们更加重视肠道，重视肠道菌群健康。
后记：对于肠道菌群的作用机制，我们可能忽略了肠道菌群的一个重要代谢产物——氢气。长期以来，氢气一直被视为生理学惰性气体，从目前的研究来看，这是一个完全错误的结论。
实际上，自从2207年日本医科大学太田成男教授课题组在自然医学杂志发表《氢气具有选择性抗氧化作用可以选择性清除细胞毒性自由基》，氢分子医学已经悄然兴起。目前，全球发表论文的论文数量超过1400篇。可惜的是，氢分子医学并未引起医学界足够的重视。
脑-肠轴的问题可能让氢分子医学成为无法回避的问题。大量研究证实，氢气对糖尿病、肥胖、过敏症、抑郁症、阿尔兹海默病等疾病都有一定的治疗作用，而这些疾病又被证明与肠道菌群关系密切。因此，低聚糖的药理机制最合理的解释就是“肠道菌群利用低聚糖产生氢气，氢气弥散进入肠壁再进一步发挥作用”。
从这个角度，“九期一”并不是治疗阿尔兹海默病的唯一选择，很多低聚糖都有类似的作用和效果，只是没有被系统证实过。
可以预期的是，低聚糖类化合物作为慢性病治疗药物在未来会大量涌现。
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