[神经影像] “少突胶质细胞瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断

少突胶质细胞瘤

【临床表现】

少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma)组织学上为起源于少突胶质细胞的颅内神经上皮肿瘤，WHO分类为少突胶质细胞瘤（Ⅱ级)和间变性少突胶质细胞瘤（Ⅲ级)。发病高峰为30～50岁，男女发病比例约2: 1。常以长时间癫痫发作为首发症状，部分表现为偏瘫或偏身感觉障碍。大多数肿瘤生长缓慢，预后相对良好。

【MRI表现】

(1)病灶呈类圆形或不规则形，在T1WI呈低信号，T2WI和T2 FLAIR呈不均匀高信号，DWI上呈等、低信号。瘤内出现钙化时均呈低信号。

(2)肿瘤边界较清楚，瘤周无或有轻度水肿。增强扫描无明显强化或斑片状、不均匀性强化。

(3)肿瘤间变后出现边界不清楚，占位效应明显。

(4)增强扫描肿瘤的非钙化实质部分呈较明显强化（图1)。

图1左额叶少突胶质细胞瘤

A、B.分别为T1WI及T2WI，示左额叶表浅部位不规则形占位，信号不均匀，以稍长T1、稍长T2信号为主，内可见点状及条索状均匀低信号影，病灶周边小囊变区，病灶边界清楚，瘤周无水肿，占位征象轻；C.DWI，示病灶呈等或略高信号；D.横断面T1WI增强扫描，示病灶呈轻度不均匀斑片状强化

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

好发于30～50岁，常以癫痫为首发症状。好发于额叶表浅部位，CT可见点片、条索、脑回或团块状钙化，是特征性表现之一。

2.鉴别诊断

(1)低级别星形细胞瘤：多发生在大脑深部白质区，钙化较少见且呈点状或斑片状。

(2)节细胞胶质瘤：颞叶最多见，以囊性变伴强化壁结节或局部脑回增厚为典型表现，实质内钙化呈斑点状。

(3)脑结核球：呈结节状，边界清楚，可多发，钙化多呈斑点状，强化呈实性结节状或环形强化。脑底池钙化斑出现及结核病史、脑脊液生化检查等有助诊断。