Neurology病例：基底动脉尖动脉瘤破裂前载瘤动脉高血流速度

70岁无症状男性，行数字减影血管造影提示烟雾病（moyamoya disease ，MMD）伴基底动脉尖动脉瘤（basilar tip aneurysm，BTA）（图1A-D）。与先前的研究相比，4D-flow MRI可见出高速集中喷射血流（视频，图2A-F）。考虑到血管内治疗的高风险，患者选择了保守治疗。1月后，动脉瘤破裂（图1E-F）。

因颈内动脉闭塞出现的代偿反应（图1D）可能引发血流增加，导致BTA形成和破裂。4D-flow MRI可提供准确的血流及速度，进行全面的血液动力学评估。源自MMD的高速集中喷射血流可加速动脉瘤破裂，需要迅速进行手术。

（图1：冠状位[A]和矢状位[B]DSA图像可见烟雾血管[箭]，椎动脉[箭头]和基底动脉尖动脉瘤[☆]；冠状位[C]和矢状位[D]DSA图像可见左侧颈内动脉[ICA，△]，右侧ICA闭塞[箭]，左侧大脑前动脉[箭头]和左侧大脑中动脉[☆]；CT[E-F]可见蛛网膜下腔和脑室出血）

（图2：收缩期峰值[A-B]的速度矢量场可见流入[箭头]和流出[箭]；流线侧视图[C]可见受累区狭窄[箭头]；收缩期峰值流线[D]提示血流方向[箭]；速度图[E-F]分别为基底动脉和左侧大脑后动脉动脉瘤在整个心动周期中的最大速度变化）

（视频：计算收缩期峰值流线[即瞬时速度矢量切线]，并使用速度振幅[0-0.75m/s]进行颜色编码；有一条喷射流到达动脉瘤顶部，绕瘤顶逆时针旋转，最后进入2条大脑后动脉）

[参考文献]

Peng F, Zhang M, Feng X, Li Y, Li R, Liu A.Teaching Video NeuroImages: High blood flow velocity in the parent artery prior to basilar tipaneurysm rupture.Neurology. 2019 Dec 3;93(23):1018-1019. 

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