肩胛上神经卡压综合征

 

诊断

冈上肌窝和冈盂切迹区的神经节囊肿引起肩胛上神经卡压，导致冈下肌失神经支配。‍

讨论

这是肩胛上神经在肩胛骨外上角的肩胛切迹内被卡压引起。该切迹外侧为喙突基底，进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管。肩胛长期过度活动的职业易导致本病。表现为持续钝性肩痛，向颈及肩胛间区放射，肩部活动增加肘疼痛加重。肩外展外旋力弱。患肩冈上肌和冈下肌可有萎缩，但局部多无压痛。

左一图：显示与四边形空间相邻的结构:小圆肌(Tm)、大圆肌(TM)、肱三头肌(Tri)和肱骨(H)。腋窝神经(箭)和肱后旋动脉(箭头)穿过四边形空间。另附注冈下肌(Is)和冈上肌(Ss)。

中间及右侧图：矢状位T2加权（中间图）和冠状位T1加权（右侧图）显示，这名职业运动员小圆肌严重萎缩和脂肪替代。小圆肌失神经萎缩提示四边孔间隙综合征。

冠状位T1加权（左图）、冠状位T2加权脂肪抑制（中间）和矢状位T2加权脂肪抑制（右图）图像示小圆肌水肿（箭头）与亚急性失神经改变相一致。在四边形空间中发现一个囊肿信号（箭），导致腋神经受压。锁骨（Cl）、喙突（Co）、肩峰（Ac）、冈上肌（Ss）和冈下肌（Is）在矢状面上显示。