西府现泛指中国陕西省宝鸡市及其周边部分地区，这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是“民间工艺美术之乡”。这里人杰地灵，历史文化深厚。西府医学影像微信公众平台，就诞生在这块灵秀之地上，是宝鸡市中心医院医学影像科官方平台。
简要病史
·杨某，男，77岁，P0000335514、P0000337332
·主诉：发现腹腔占位性病变1周。
·现病史：1周前体检时行腹部超声提示腹腔占位性病变，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等不适，大便正常，无黑便及便中带血
实验室检查
影像资料
手术记录
1、全麻成功后、术区常规消毒、铺巾，取上腹正中纵行切口，从剑突至脐上、长约数字15cm，按层次入腹腔，置切口保护巾。
2、探查：腹腔内无明显腹水，腹腔内大网膜等处有粘连；盆腔探查未触及异常结节及肿大淋巴结，胆囊周围、脾门、双肾、横结肠及小肠系膜根部、大网膜、壁层腹膜均未见肿瘤转移。肿瘤位于胃体部前壁小弯侧，距离贲门约5cm，形成一直径约10.0cm质硬肿块，带蒂，活动度尚可，与周围正常组织分界尚清。术中诊断：胃间质瘤。决定行胃肿瘤切除、广泛腹腔粘连松解术。
3、使用超声刀沿胃大弯侧游离胃网膜，于肿瘤外周设计一“楔形”切口，使用55#直线切割缝合器完整切除瘤体。送术中快速冰冻病检，约30min结果回报：梭形细胞肿瘤，梭形细胞肿瘤，首先考虑间质瘤；术毕。术程顺利，麻醉效果满意。术中出血约50毫升，未输血。全麻清醒后护送病人安返病室。
病理结果
肉眼所见：冰冻送检（胃肿瘤）肿物一个，大小10*8*1.5cm，其上带楔形胃组织大小4.5*1.5*1cm，切缘钢丝线缝扎，表面灰红色，结节状，剖面灰白结节状，其中心部可见出血。
镜下所见：瘤细胞呈梭形，纵横交错排列。
病理诊断：冰冻切片诊断：（胃肿瘤）梭形细胞肿瘤。形态学考虑间质瘤。切缘净。
石蜡切片诊断：（胃肿瘤）冰冻冰余：形态学结合免疫组化符合间质瘤。切缘净。
概述
·多发于中老年，男女发病率无明显差异，发生于胃（50～70%）和小肠（20～30%），结直肠约占10～20%，食道占0～6%，肠系膜、网膜及腹腔后罕见。一般说胃、食道及直肠的GISTs恶性程度较低，而小肠和结肠恶性程度较高。20-30%是恶性的，转移主要在肝和腹腔，转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年。
·小肠间质瘤较其他部位的GIST恶性度高。
·胃肠道GST 特征性表达络氨酸激酶CD117 和CD34 受体。
·CD117 是最具特征性的免疫组化标志物，CD34可以作为诊断GIST的有益补充。
·缺乏特异性，与肿瘤的部位、大小、性质、生长类型等有关，部分患者可无症状，仅在体检时发现。腹痛是最常见的症状，为长期反复发作性腹痛。
·大小不等的圆形、类圆形或分叶状肿块；以外生膨胀性生长为主，胃肠道外生性肿瘤提示间质瘤可能。
·由于浆膜层限制，临近组织多呈受压推移，侵犯相对较少；易发生坏死、出血及囊变，当中央坏死与肠腔相通时可见气体或气液平。
·GIST一般向腔内或腔外生长,多表现为球形或不规则形肿块,密度不均匀,出血及坏死多见,当形成大而深的溃疡时出现肿瘤内积气积液征象。
·增强扫描明显不均匀强化，有时动脉期可见强化的血管影。
·胃其他间质性肿瘤如真正的平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经内分泌肿瘤，因为均起源于胃壁，所以均具有和GISTs类似的影像学表现。
·真正的平滑肌瘤和平滑肌肉瘤不常发生于胃。
·胃的神经鞘瘤较胃GISTs少见，但放射学特点相似。
·胃腺癌和胃淋巴瘤很少呈外生性生长趋势，有时具有其放射学表现与胃GISTs相似，进展期胃癌和淋巴瘤常累及胃周、胃十二指肠韧带，可出现腹腔淋巴结肿大，恶性GISTs无上述表现。
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