影像小知识-痛风

痛风（gout）是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加，尿酸盐结晶沉积于软骨、滑膜、滑囊、韧带、腱鞘和皮下组织并形成痛风结节，引起急性炎症反应性滑膜炎。在男性中较为多见。

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临床表现：反复发作急性关节红肿、疼痛、压痛，常发生于手足小关节，第一跖趾关节是最常见的受累区域，50%～70%初次发病发生于此。

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影像学表现：最常见第一跖趾关节，关节周围软组织非对称性肿胀，早期无骨质破坏，随着病情发展尿酸盐沉积侵犯邻近骨皮质，引起骨硬化；当病情发展至痛风性关节炎时期，关节缘出现清晰锐利的囊状穿凿样或者虫蚀样骨质破坏，其边缘翘起且突出颇具特征。

主要表现为痛风结节、骨质破坏、关节改变等。可在软骨、滑膜、滑囊、韧带、腱鞘和皮下组织形成痛风结节，呈伴点状钙化的软组织肿块，在平片和CT呈高密度。痛风结节MRI信号：在T1WI与肌肉信号相仿；在T2WI呈混杂信号，高信号区略高于肌肉。

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病例 1  男性，41岁

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病例 2为同一患者，男性，34岁

参考文献：周纯武，赵心明主编，《肿瘤影像诊断图谱》，第二版，人民卫生出版社

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作者：韩长年