Neurology：高钠血症患者的桥外渗透性脱髓鞘1例

82岁，男性，精神状态改变，疼痛可以回缩，渗透压405 mOsm/kg，血钠> 180 mEq/L，按照8 mEq/L/d 的速度校正（corrected at 8 mEq/L/d）。

第4天脑 MRI 显示双侧中部小脑脚弥散抑制，并沿着皮质脊髓束走行（下图）：

诊断为桥外渗透性脱髓鞘。经典的渗透性脱髓鞘是在快速纠正低钠血症后发生，严重高钠血症的病例报道很少。细胞外钠快速增加，导致细胞脱水和星形胶质细胞或少突胶质细胞死亡，引起桥或桥外非炎性脱髓鞘病变，这是桥外渗透性脱髓鞘的发病机制。五分之二的病人有孤立的桥外损害。

文献出处：

Neurology. 2020 Apr 21;94(16):e1780-e1781. doi: 10.1212/WNL.0000000000009299. Epub 2020 Mar 27.

Teaching NeuroImages: Extrapontine Osmotic Demyelination in Hypernatremia