Neurology:高钠血症患者的桥外渗透性脱髓鞘1例
82岁,男性,精神状态改变,疼痛可以回缩,渗透压405 mOsm/kg,血钠> 180 mEq/L,按照8 mEq/L/d 的速度校正(corrected at 8 mEq/L/d)。第4天脑 MRI 显示双侧中部小脑脚弥散抑制,并沿着皮质脊髓束走行(下图):诊断为桥外渗透性脱髓鞘。经典的渗透性脱髓鞘是在快速纠正低钠血症后发生,严重高钠血症的病例报道很少。细胞外钠快速增加,导致细胞脱水和星形胶质细胞或少突胶质细胞死亡,引起桥或桥外非炎性脱髓鞘病变,这是桥外渗透性脱髓鞘的发病机制。五分之二的病人有孤立的桥外损害。Neurology. 2020 Apr 21;94(16):e1780-e1781. doi: 10.1212/WNL.0000000000009299. Epub 2020 Mar 27.Teaching NeuroImages: Extrapontine Osmotic Demyelination in Hypernatremia
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