夏至小暑期间的用药体会

夏至至小暑，吾居晋东之地，天气多燥热寒凉交错，宜外感寒暑湿燥火均有之。常内应阴虚火旺、食滞中焦、脾肾阳虚而发病。此间病患多现热火之相，使吾偶然想起相火一词，相火最早现于《黄帝内经》中之《素问·天元纪大论》谓之君火以明，相火以位；《圆运动的古中医学中》亦提及春分至立夏之热，称之君火；小满至小暑之热，称之为相火；君火运行，重在上升，相火运行，重在下降。相火由秋降入水中，再由春升上，乃为君火，而君火又随相火下降。夏至后阳热下降，阴寒初生，故有“夏至一阴生，稍稍夕漏迟”阴寒由内而生。恰时天值炎热，众生皆嗜冷贪凉，易伤胃阳，或阴虚火旺，阴热不降，肾水不足，易致易怒、腹胀、纳呆、失眠、烦躁、面红、目赤、耳鸣等，临证用诸多方药，又瞻前顾后，见效甚微。近日诊治一病，为阴头寒，方用《金匮·虚劳病》夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。结合病患用桂枝加龙骨牡蛎汤加李师之肾四味酌加肉苁蓉、沙苑子、莲子心。吸取圆运动的古中医学之小建中汤征推论之意义，名为建中者，必重用芍药，中气生于相火，相火降于甲木故也，中气运则相火降，相火不降，为肺金收敛不足，肾水不足，水火失济之故。此方用之，常收意外之效。心得见此处之中气乃为人身之本。夏至至小暑当以护中气，降相火为主要治疗方略，特此书之。