肝功能长期异常，提示慢性活动肝，应及时抗病毒治疗

对乙肝小三阳是否应该治疗，可以从乙肝两对半、乙肝DNA结果所提示的意义得出结论。HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)，这三项指的是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性，即为小三阳。

有症状乙肝小三阳指什么，结合肝功能和乙肝DNA，还要看临床症状

相比乙肝大三阳，乙肝小三阳的主要不同是e抗原转阴，e抗体转阳。所以，临床上也有许多是从曾经检测结果为大三阳，随着长期跟踪复诊发现e抗原消失而e抗体转阳。一般情况下，从大三阳转为小三阳，是说明人体对于e抗原已经产生了免疫力。

当然，开篇提到我们除了通过长期跟踪乙肝两对半结果，还需要结合乙肝DNA进一步观察。比如说，乙肝DNA大于10的三次方即为阳性，对于乙肝DNA阳性的小三阳，应考虑乙肝病毒变异，应及时做全面的检查预防肝硬化倾向，及时了解肝损害情况，也能够辅助临床医生选择用药。

具体辨别方法如下，当乙肝小三阳复诊乙肝DNA呈阳性，继续观察肝功能、临床症状，随后才考虑是否应进行抗病毒治疗。例如，伴有转氨酶以及血清胆红素反复升高，白蛋白低；明显的肝区疼痛、食欲减退、乏力等；乙肝DNA呈阳性。以上情况的乙肝小三阳，是不宜观望，应及时告知临床医生，争取改善肝功能、抗病毒治疗、阻止肝纤维化。

我们可以将以上情况，称之为有症状乙肝小三阳，是应该及时治疗的。同时，还有一种情况是无症状乙肝小三阳，即没有任何身体不适，肝功能长期正常，乙肝DNA阴性，就不必急于让乙肝表面抗原消失而盲目治疗，即便用药收效也理想，还可能导致肝功能波动。

属于肝功能异常，乙肝DNA阳性的乙肝小三阳，提示体内乙肝病毒传染性强，乙肝复制较为活跃，应选择抗病毒治疗为主。此外，对于慢性活动性肝炎患者，原则上即便肝功能正常，也应做其他组织学检查，到肝病科或者感染科临床医生处了解，是否进行抗病毒治疗。