他汀类药物，简称他汀，是常用的降脂药物，也是防治心脑血管疾病的基础药物。因为它不仅能强效降血脂，还能抗炎、改善血管内皮功能，稳定斑块甚至逆转斑块，延缓动脉粥样硬化的进程，防治心脑血管疾病。他汀在降脂领域，可谓是独占鳌头。据统计，2012-2016年，他汀类药物占据调脂市场份额的90%左右。

目前，国内市场上现有的他汀有七种，分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。其中，阿托伐阿他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀最为常用，占据中国80%的降血脂市场。吃他汀的人有很多，大家难免会遇到各种各样的问题，其中药物服用时间就是常见的问题之一。

他汀需要晚上服用吗？

需要在晚上服用的他汀：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀和氟伐他汀。

这几种他汀都属于短效他汀，药物半衰期短，服药几个小时后，便达到最高血药浓度，也就是药物效果最佳的时段。短效他汀为什么在晚上服用一次就可以呢？这是因为80%的胆固醇是自身合成的，夜间是胆固醇合成最活跃的阶段，大约在夜晚十二点达到胆固醇合成的高峰期。睡前服药可以抑制胆固醇的合成，起到较好的降脂效果。

任何时间都可以服用的他汀：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

与上述他汀不同的是，这三种他汀都属于长效他汀，药物半衰期长达十几个小时，瑞舒伐他汀的药物半衰期甚至达到了20个小时。这样一来，在一天当中任何时间段服用，药物都能在24小时内发挥降脂作用。需要注意的是，有些患者服用阿托伐他汀可能会出现失眠等副作用，所以这类患者最好不要在睡前服药。

他汀类药物还有哪些注意事项？

除了用药时间外，服用他汀类药物还有一些注意事项：

1. 合理饮食。不管是高血脂患者，还是冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的患者，在服用他汀的同时，都应该做到合理饮食，少吃高脂肪、高胆固醇、高糖、高盐等食物，多吃新鲜的蔬菜水果，补充优质蛋白，适量吃些粗粮。

2. 警惕联合用药的风险。吃他汀的病人，往往会服用其他药物，但是有些药物的代谢途径和他汀是一样的，如胺碘酮、伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素等，可能会增加他汀不良反应的发生风险。因此，要谨慎用药。

3. 少吃或不吃西柚。西柚中的某些成分，会抑制他汀代谢酶的活性，无法代谢的药物就会在体内慢慢积蓄，导致血药浓度升高，使患者更容易发生不良反应。当然，瑞舒伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀等不受西柚的影响，可以放心吃。

4. 定期复查。服用他汀期间，需要定期复查血脂，了解血脂控制水平。另外，还要复查转氨酶、肌酸激酶、血糖等指标，避免发生严重副作用。一旦这些指标有明显的异常，医生会及时为患者调整用药方案。

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