北京市医保报销待遇一览表

起付标准

起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

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支付比例

支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

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最高支付限额

最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

北京市城镇职工基本医疗保险待遇

目前，本市在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。

本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

北京市城乡居民基本医疗保险待遇

目前城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门（急）诊封顶线4500元，住院封顶线为25万元。

注：①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

附注：

1. 近期改变很多，比如很多常用药剔除出医保报销范围，绝大数药品被划入乙类药物，就是需要自付10%后再计入医保报销总金额计算个人负担比例，实际自付相当于多了10%；

2. 有很多慢性病常用药厂家很多，价格差的很多，而北京是执行药品卖出概不退换的。所以开药取药前一定要看好药物是不是你要的，否则不光药不一样、疗效可能不同，价格可能还贵很多。建议先去药房问问是不是有你要的，最简单的方法看一下包装，再去医生那里开药。或者在医生开方时问一下厂家和价格。

   说实话，现在当病人是很不容易的，一不小心就踩坑。这是我自己的经验和建议。