122.病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,隔气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
刘渡舟
这条是解释前面的病机。有热应该消谷,但这里是吐。脉数不是一个实热,而是正气虚,这种脉一般微而数,脉无力。
胡希恕
脉数,主热,应该能吃,但是这里不但不能吃,一吃还要吐,这是因为发汗发得太过,阳虚导致的。津液生于胃,发汗夺其津液。所以数脉不但主热,也主虚。这里脉数是由于胃虚邪热造成的,所以不是真的胃里有热,胃虚里有寒饮,所以吐。半夏泻心汤和甘草泻心汤都是胃气虚,邪热和水饮都在那里,所以心下硬,这时候都要用人参。这个虚冷不是我们说的太阴病胃虚寒,它是胃虚寒饮趁之。
刘志杰
这条是解释上两条的。脉数是热,应该多吃多喝,但事实上这里反而吐不能食。原因是发汗太多,伤了阳气,导致中焦胃气虚,胃中虚冷有了水饮,上逆则吐。关上细数,关就在肝胆脾胃,心下脐上这个位置。右关问肝胆,左关问脾胃。
第一条说的小逆,是胃虚有客热,介乎太阴阳明之间;第二个就是明显的白虎汤证。厥阴病和太阴阳明合病就是痞证的范畴。一个病,先用五证套一下,就知道大概辨证方向了;然后是六纲辨证,如果难以厘清,就用五脏虚实辨证,然后综合考虑。
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