詹某,男,33岁,郑州人,有多年腋下多汗症病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:腋下多汗,汗色偏黄,倦怠乏力,口苦口腻,舌质红,苔腻黄白夹杂,脉沉略弱。辨证为气虚湿热证。其治当益气固涩,清利湿热,以芪芍桂酒汤与栀子柏皮汤合方:黄芪15g,白芍10g,桂枝10g,食醋50ml,栀子15g,黄柏6g,炙甘草6g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。
二诊:腋下汗出略有减少,仍口苦口腻,以前方加黄连10g,6剂。
三诊:腋下汗出较前又有减轻,倦怠乏力好转,以前方6剂。
四诊:腋下汗出基本消除,又以前方治疗20余剂,诸证悉除。随访1年,一切尚好。
用方体会:根据汗出、口腻辨为湿热,又根据倦怠乏力、脉沉略弱辨为气虚,因舌质红、苔腻黄白夹杂辨为寒热夹杂,以此辨为气虚湿热证。方以芪芍桂酒汤益气通阳清热;以栀子柏皮汤清热燥湿止汗。方药相互为用,以奏其效。
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