温胆汤、橘枳姜汤、枳术汤化裁治疗湿痰化热

陈×× 男 61岁
[主证]胃脘灼热，纳食不甘，食后胃脘堵闷，时有呕恶。素有便溏，既往长期咳吐白痰，稀而量多，舌苔黄腻，质地显暗，脉沉稍弦滑数。
[辨证]脾胃失健，湿痰化热。
[治则]健脾和胃，化湿清热。

[方药]炒白术15克 云茯苓15克 炒枳壳9克 广橘皮9克 姜半夏9克 淡竹茹15克 赤白芍各9克 炒谷麦芽各9克
按：上方系温胆汤、橘枳姜汤、枳术汤等方化裁而成。以温胆汤燥湿化痰，升清降浊，橘枳理气化痰，枳术健脾行气，辅以赤白二芍凉血和血，重用竹茹有清虚热和肝阳之功能。总以健运为主，连服数剂，湿化热清，脾胃调和，又服9剂，逐渐痊愈，多年之“湿痰”竟然消除。
湿痰又称“痰湿”，多为脾不运化所形成，因脾主运化精微和水湿。当水湿停聚不化，可以生成湿痰，即“脾为生痰之源”。湿痰得热可化为“痰浊”，得寒可化为“痰饮”。此例吐痰白稀，当为“痰饮”，但苔黄脉数并非寒化，有湿痰郁久化热之势，故诊为“痰湿化热”，以其舌质显暗，脉有弦象，故又加赤白二芍，一是凉血活血，一是和肝柔脉，以防热化。如系“痰饮”，寒象明显，则又“当以温药和之”法论治。

——本文摘自《临证治验录》