急性胆囊炎、急性胆管炎严重程度诊断标准

一、急性胆囊炎

Grade Ⅲ（重度）急性胆囊炎

急性胆囊炎合并≥1个器官功能不全

• 心血管功能障碍：低血压需要多巴胺≥5ug/（kg·min）或使用去甲肾上腺素

• 神经系统功能障碍：意识障碍

• 呼吸功能障碍：氧合指数＜300mmHg

• 肾功能障碍：少尿，血肌酐＞176.8umol/L

• 肝功能不全：PT-INR＞1.5

• 凝血功能障碍：血小板计数＜100×10^9/L

Grade Ⅱ（中度）急性胆囊炎

急性胆囊炎合并以下中的2项即可诊断

• 白细胞计数＞8×10^9/L

• 右上腹触及压痛的肿块

• 明显的局部炎症（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎、气肿性胆囊炎）

Grade Ⅰ（轻度）急性胆囊炎

• 急性胆囊炎不伴随Grade Ⅲ和Grade Ⅱ局部或全身炎症表现
  

二、急性胆管炎

怀疑诊断：（全身炎症）1项 ＋（胆汁淤积或影像学检查）1项

确切诊断：（全身炎症、胆汁淤积、影像学检查）各1项

全身炎症：

• 发热（体温＞38℃）±寒战
  
• 实验室检查：白细胞计数＞10×10^9/L或＜4×10^9/L、C反应蛋白≥1g/L
  

胆汁淤积：

• 黄疸：总胆红素≥34.2umol/L
  
• 实验室检查：碱性磷酸酶＞1.5倍上限、γ-谷氨酰转肽酶＞1.5倍上限、AST＞1.5倍上限、ALT＞1.5倍上限
  

影像学检查：

• 胆道扩张
  
• 影像学发现病因：狭窄、结石、肿瘤、支架等

来源：

《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）》