株洲中医内科徐慧治疗痰热内扰型失眠

教授，湖南中医药高等专科学校中医内科教研室主任

李昊，男，30岁

初诊时间：2021-11-6

主诉：入睡困难2年

现病史：患者诉近2年入睡困难，情绪不畅，辗转反侧30分钟后才能入睡，白天精神欠佳，从事脑力劳动，稍口干，舌淡，边齿痕，苔薄黄，脉弦略数。

中医诊断：失眠

证型：痰热内扰

治法：清热疏肝，养心安神

方药：柴芩温胆定志汤合丹参枣仁汤加减

柴胡10g 黄芩6g 法夏10g 黄连3g

枳实10g 陈皮10g 竹茹10g 党参10g

丹参15g 龙骨15g 磁石30g 珍珠母30g

远志6g 石菖蒲10g 酸枣仁20g 首乌藤20g

合欢皮20g 浮小麦60g 茯神20g 甘草6g

×7剂，日一剂，分两次服用，服药时间下午3-5点，晚上7-8点，

复诊：2021-11-20诉药后情绪平稳，入睡较前块，12点入睡，早7点醒，白天精神可，舌尖红，苔白腻，脉弦，舌下络脉瘀。为巩固治疗，遂上方加减，上方加灵芝片15g.继续服用7剂，

期间回访反馈，一切正常，一个月后复诊诉因工作原因熬夜加班导致近期睡眠欠佳，望闻问切后嘱继续服用11月20号处方药7剂，不适随诊，2022年年后回访告知，药后至今，一切正常。

按语：失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。而本案患者是脑力劳动者，常因工作劳心劳神，情绪不畅导致肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不阳亢不入阴，导致入睡困难，故方中用温胆汤清热化痰，和中安神；用柴胡、黄芩疏肝清热；远志、党参、石菖蒲、龙骨、磁石、珍珠母益气镇惊，安神定志；酸枣仁、丹参、首乌藤、合欢皮、茯神、灵芝养血安神宁心；此方针对失眠患者疗效显著。