张某,男,65岁,湖南株洲人。
初诊(2022.4.22):反酸5月余,伴口苦,呕吐、嗳气,少寐,大便干结。舌淡紫,舌苔薄黄,脉细。既往“高血压”,“慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流”,“贲门松弛”病史。
方以香砂六君子汤合左金丸加减,益气健脾,降逆和胃:木香6g,砂仁8g,陈皮10g,法半夏10g,西洋参6g,炒白术12g,茯苓15g,炙甘草6g,黄连4g,制吴茱萸2g,姜厚朴15g,枳实15g,当归10g。7剂,水煎,分两次温服。
二诊(2022.4.29):反胃显减,仍大便干,口苦。舌淡紫,舌苔薄黄,脉细。守前方:木香6g,砂仁8g,陈皮10g,法半夏10g,西洋参6g,炒白术12g,茯苓15g,炙甘草6g,黄连4g,制吴茱萸2g,姜厚朴15g,枳实15g,当归12g。14剂,水煎,分两次温服。
一月后追踪,病愈。
按:本案患者患胃病多年,“病久必虚”,脾胃不足,胃失和降,致反胃、嗳气、呕吐等,口苦,大便干,乃因病程日久,津气并虚,故治宜益气健脾,降逆和胃之香砂六君子汤合左金丸,并配当归温润通便,厚朴、枳实下气除满,此则“胃宜降则和”也。药后脾运胃降,气机调和,上逆之症全解。
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