株洲内科尹跃兵教授治疗肝火旺盛，脾气亏损型粉刺、乳腺囊性增生

患者：肖某，女，35岁

初诊：2019年1月4号

主诉：面部丘疹2年余

现病史：患者自诉平素工作劳累，常加班，脾气急躁易生气，面色黯黄，近来面部丘疹增多，服用中药无明显好转，现在症：双颊部有几个较大的丘疹，米粒至黄豆大小，浅来色，较大的已有脓头，有时能挤出少许粉样和血性的物质，月经来潮前加重。食欲差，睡眠欠佳，难入睡，舌质红，苔薄白，脉滑数。

既往史：乳腺囊性增生。

诊断：粉刺（痤疮）、乳腺囊性增生病

证型：肝火旺盛，脾气亏损。

治法：疏肝健脾，养心安神。

处方：丹栀逍遥散加味
薄荷5g，葛根20g，柴胡10g，黄芩15g
醋青皮10g，白芍20g，六神曲10g，炒麦芽15g
鸡内金10g，土炒白术10g，茯苓15g，炙甘草10g
燀桃仁10g，红花5g，当归尾10，川芎10g
牡丹皮10g，炒地龙5g，丝瓜络10g，栀子15g
皂角刺20g，炒冬瓜子20g， 醋乌梅5g，龙眼肉10g
首乌藤10g，夏枯草10g
×7付
水煎服，日一剂，分两次服用。

嘱患者：1.清淡饮食。2.保持心情舒畅。3.不适随诊。
二诊：经服药七剂后，面部痤疮较大的痤疮脓肿已消，仅留有灰褐色的色素沉着急；较小的多个痤疮也明显缩小，效果明显。食欲、睡眠也好转。原方去神曲，继服。

三诊：共服药十四剂后，面部原起的痤疮已痊愈，面部平整，仅留有灰褐色的色素沉着。

按语：本病属于“粉刺”范畴，患者平素劳累，情绪不畅，导致肝郁化火，火热之邪循经上扰面部，导致粉刺的形成，火热扰心神，致睡眠欠佳；肝郁伤脾，致食欲差；舌质红，脉滑数均为肝火之象。故用丹栀逍遥散加减，疏肝健脾，养心安神，活血通络未治疗原则。