主诉:无诱因,上午9点余开始腹痛。
现病史:现腹部肚脐右侧胀痛难当,欲呕,数欲大便而不下。按之右侧可触及块状物,疼痛。口淡不欲饮食。大便3日未解。舌淡苔薄白,脉弦。
中医诊断:腹痛
辩证:食滞肠腑证
治法:通腑导滞
处方:小柴胡汤合小承气汤加减:
太子参15g、柴胡10g、黄芩10g、法夏10g、厚朴15g、枳实10g、甘草5g、大黄5g(后下);3剂。水煎2次合并药液,分2次饭后温服。大便通后去大黄。
服药后告知服2剂后便通而痛止。
按:患者腹部肚脐右侧胀痛难当,欲呕,数欲大便而不下,又按之疼痛,且大便3日未解,为食滞肠腑之要证,理应通腑导滞。因病在中焦,故以小柴胡调中焦之气,以小承气泻下宿积。方中柴胡、法夏一升一降调畅气机,厚朴宽肠,枳实下气,大黄推陈致新,后下,药生而效速也。黄芩故称腐肠,食滞则生热,其能去肠中积热也。因患者年事较高,以太子参、甘草健运中州,不使伤正也。全方理气调中,宽肠通便并行,去积而不伤正,故药后便通而痛止。
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