【今日解读】ISUOG“FGR和SGA的诊断管理指南”2020版要点解读（全）

作者：乔娟、漆洪波

单位：重庆医科大学附属第一医院产科

如何区分FGR和SGA？

FGR是指胎儿未能达到其基因预定的生长潜能的一种状态。我们的工作目标应当是评估胎儿的生长轨迹，识别偏离其个体轨迹的胎儿。该指南认为，任何孕龄的胎儿如果处于生长曲线的较低极限范围，如AC或EFW＜3rd，可作为FGR诊断的独立标准。但是对于生长仅＜10th的胎儿，需要其他生物物理参数来鉴别SGA和FGR，例如评估胎儿生长速度、采用定制的生长曲线、多普勒血流测速以及生物标志物。

本指南推荐的多普勒血流参数包括，UtA-PI持续偏高（＞95th），UA-PI 逐渐增加（＞95th）或者出现AEDV或REDV，胎儿MCA-PI降低（＜5th）以及CPR降低（＜5th)。其他一些评估方法，如DV血流、BPP评分和STV（胎监曲线短变异）的评估，不能作为FGR的诊断标准，而是应当用于FGR的监测和管理。

如何定义早发型和晚发型FGR？

早发型和晚发型FGR是FGR最重要的两种表型，在患病率、孕早期超声预测、发病孕周、胎盘组织病理学表现、多普勒血流、母体相关疾病、病情严重程度和围产儿结局等方面均存在显著差异。

推荐5：早发型和晚发型FGR具有不同的临床、超声和病理特征。（推荐等级：D）

推荐6：本指南建议采用2016版Delphi标准来定义FGR的分型。（推荐等级：最佳实践）

如何监测和管理早发型FGR？

如何监测和管理晚发型FGR？

如何监测和管理SGA？

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