郭丹华 何德钦 何淑琼 戴艺芳 陈雪美 李英 林娜 徐两蒲 林元
作者单位:350001 福州,福建省妇幼保健院 福建医科大学附属医院 福建省产前诊断与出生缺陷重点实验室
通信作者:林元,Email:alice-96@163.com
摘 要
目的 探讨孕期超声在先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染中的筛查价值及临床特点。
方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月超声检查提示胎儿侧脑室增宽、颅内钙化、小头畸形、肠管回声增强、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)等,且在福建省妇幼保健院接受介入性产前诊断的905例孕妇的临床资料。荧光定量聚合酶链反应技术检测羊水/新生儿尿液CMV DNA载量,酶联免疫吸附试验检测脐血/新生儿外周血CMV IgM及IgG抗体。确诊为先天性CMV感染且染色体核型正常胎儿18例。收集相关病历资料,分析先天性CMV感染胎儿超声特点、羊水CMV DNA载量与妊娠结局的关系。采用χ2检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。
结果 (1)905例孕妇中检测出18例先天性CMV感染胎儿,检出率为1.99%。18例中,3例确诊CMV 宫内感染后终止妊娠;2例继续妊娠过程中复查胎儿侧脑室增宽进展后终止妊娠;5例继续妊娠过程中彩超或MRI复查提示胎儿脑积水,终止妊娠;8例选择继续妊娠并分娩。(2)2项及以上超声异常者先天性CMV感染率高于单项超声异常者[3.92%(8/204)与1.28%(9/701),χ2=4.619,P=0.032]。脑部超声异常者先天性CMV感染率明显高于非脑部超声异常者[3.11%(13/418)与0.82%(4/487),χ2=6.392,P=0.012]。(3)合并严重超声异常者的不良妊娠结局发生率高于非严重超声异常者(11/11与3/7,Fisher精确概率法,双侧P=0.043)。羊水CMV DNA载量低者不良妊娠结局的发生率为3/4,与载量高者的12/14相比,差异无统计学意义(Fisher精确概率法,双侧P=1.000)。
结论 胎儿侧脑室增宽、颅内钙化、小头畸形、肠管回声增强、FGR等超声异常,特别是多发异常及脑部异常者,先天性CMV感染风险增高;合并严重超声异常的CMV感染胎儿,妊娠结局不良。
【关键词】 巨细胞病毒感染;胎儿疾病;超声检查,产前;妊娠结局
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