前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后.PDF

临床麻醉学杂志２０１９年１月第３５卷第 １期　 Ｊ Ｃｌｉｎ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１９，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．１ ·４７ · ·临床研究·

前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜

手术患者术后镇痛效果的比较

张隆盛　 林旭林　 张欢楷　 杨铎　 林耿彬　 苏泽耿　 张顺才　 黄志良

　 　 【摘要】　 目的　 比较前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后的镇痛效果。 ２

方法　 选择择期行胸腔镜手术患者６０例，男３８例，女２２例，年龄 １８～６５岁，ＢＭＩ １８～２５ ｋｇ／ ｍ ，ＡＳＡ Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为前锯肌平面阻滞组（Ｓ组）和胸椎旁阻滞组（Ｔ组），每组３０例。 两

组患者均采用支气管插管静脉全身麻醉，术后采用ＰＣＩＡ。 Ｓ组于麻醉诱导前行超声引导下前锯肌平

面阻滞，Ｔ组则行超声引导下胸椎旁阻滞，两组均使用０４％罗哌卡因３０ ｍｌ，阻滞完成后３０ ｍｉｎ使用

针刺法测定并记录感觉阻滞平面；记录阻滞操作时间、起效时间、持续时间；记录术后２、４、８、１２、２４、

４８ｈ 的静息和咳嗽ＶＡＳ评分；记录首次按压镇痛泵时间、术后４８ ｈ 内镇痛泵有效按压次数、舒芬太

尼使用总量和哌替啶补救性镇痛例数；记录阻滞相关并发症、镇痛不良反应发生情况。 结果　 与Ｔ

组比较，Ｓ组阻滞操作时间明显缩短，阻滞持续时间明显延长（Ｐ＜００１）；Ｓ组术后 １２ ｈ 静息时和咳嗽

时ＶＡＳ评分明显降低（Ｐ＜００１），Ｓ组ＰＣＩＡ首次按压时间明显延长，Ｓ组ＰＣＩＡ ４８ ｈ 内按压次数、舒

芬太尼使用量明显减少（Ｐ＜００１），两组气胸、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。 结论　 超声引导

下前锯肌平面阻滞或胸椎旁阻滞均可为胸腔镜手术患者提供良好术后镇痛，但前锯肌平面阻滞较胸

椎旁阻滞作用更持久、操作时间更短、并发症更少，且能有效减少患者术后对阿片类药物的需